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中風(fēng)做哪些康復(fù)訓(xùn)練

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

中風(fēng)患者可通過肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)。中風(fēng)后康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者具體功能障礙制定個(gè)性化方案，建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展。

1、肢體功能訓(xùn)練

針對(duì)偏癱患者可采用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)及抗阻訓(xùn)練。早期以床上良肢位擺放為主，防止關(guān)節(jié)攣縮；恢復(fù)期通過滾筒訓(xùn)練、楔形墊訓(xùn)練改善上肢功能，利用站立架、減重步態(tài)訓(xùn)練儀重建步行能力。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)Brunnstrom分期調(diào)整，配合功能性電刺激效果更佳。

2、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

適用于失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙患者。通過圖片命名、詞語(yǔ)復(fù)述等刺激語(yǔ)言表達(dá)，利用Schuell刺激法改善聽理解能力。對(duì)于運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，需進(jìn)行唇舌操、呼吸訓(xùn)練及發(fā)音器官協(xié)調(diào)性練習(xí)。重度患者可輔助交流板等替代溝通工具。

3、吞咽功能訓(xùn)練

包括間接訓(xùn)練與直接進(jìn)食訓(xùn)練。采用冷刺激、聲門上吞咽法改善咽部敏感度，通過門德爾松手法增強(qiáng)喉部上抬。配合吞咽造影檢查結(jié)果，逐步從糊狀食物過渡到普通飲食。需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用鼻飼管營(yíng)養(yǎng)支持。

4、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

利用平衡儀進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，通過平衡墊、瑞士球增強(qiáng)軀干穩(wěn)定性。從坐位平衡過渡到站立位平衡，逐步增加單腿站立、跨步訓(xùn)練等動(dòng)態(tài)平衡項(xiàng)目。小腦損傷患者需重點(diǎn)進(jìn)行指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)等共濟(jì)失調(diào)矯正訓(xùn)練。

5、認(rèn)知功能訓(xùn)練

針對(duì)注意力障礙采用劃消測(cè)驗(yàn)，記憶力障礙使用間隔提取法，執(zhí)行功能障礙實(shí)施雙重任務(wù)訓(xùn)練。結(jié)合電腦輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)，通過現(xiàn)實(shí)定向訓(xùn)練、錯(cuò)亂行為管理改善日常生活能力。嚴(yán)重認(rèn)知損害需配合膽堿酯酶抑制劑藥物治療。

康復(fù)訓(xùn)練需堅(jiān)持6個(gè)月至2年的黃金恢復(fù)期，家屬應(yīng)協(xié)助記錄訓(xùn)練日志并定期評(píng)估。飲食上增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，避免高鹽高脂飲食。保證每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如輪椅操、水中步行，同時(shí)注意預(yù)防跌倒和深靜脈血栓。出現(xiàn)訓(xùn)練后疼痛加重或異常疲勞時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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