腎炎患者能否懷孕需根據(jù)病情控制情況判斷,病情穩(wěn)定且腎功能正常時通??梢詰言校舸嬖谀I功能不全或高血壓等并發(fā)癥則不建議妊娠。腎炎可能由感染、免疫異常等因素引起,建議孕前咨詢腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生評估風(fēng)險。
腎炎病情穩(wěn)定且腎功能指標正常的患者,在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下可考慮妊娠。這類患者需滿足血壓控制良好、尿蛋白定量低于一定水平、血肌酐和尿素氮等指標在正常范圍。妊娠期間需每月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及血壓,必要時調(diào)整降壓藥物為妊娠安全類別,如拉貝洛爾片或甲基多巴片。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白供應(yīng),如雞蛋、魚肉等。
活動性腎炎或伴有腎功能不全的患者妊娠風(fēng)險顯著增加。血肌酐超過一定數(shù)值可能加速腎功能惡化,妊娠期高血壓疾病發(fā)生率會明顯升高。大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥,增加胎兒生長受限概率。部分免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片具有致畸性,需提前6個月更換為硫唑嘌呤片等相對安全藥物。合并嚴重高血壓或腎衰竭的患者應(yīng)嚴格避孕。
計劃妊娠前3個月應(yīng)完成全面評估,包括24小時尿蛋白定量、腎小球濾過率檢測及血壓動態(tài)監(jiān)測。妊娠期間出現(xiàn)尿蛋白增加或血壓升高需及時住院治療。產(chǎn)后6周需復(fù)查腎功能,哺乳期用藥需選擇經(jīng)乳汁分泌少的藥物,如頭孢克洛干混懸劑。保持每日尿量監(jiān)測和體重記錄,出現(xiàn)下肢水腫或頭痛癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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