感染HPV是否需要治療需根據(jù)感染類型和癥狀決定。多數(shù)HPV感染可自行清除無(wú)須治療,但高危型持續(xù)感染或出現(xiàn)疣體、癌前病變時(shí)需要醫(yī)療干預(yù)。主要有低危型感染、高危型感染、生殖器疣、宮頸病變、其他黏膜病變等情況。
低危型HPV如6型、11型通常引起生殖器疣,表現(xiàn)為會(huì)陰部菜花樣贅生物。若無(wú)癥狀或疣體較小,可通過(guò)增強(qiáng)免疫力促進(jìn)病毒清除;若疣體較大或影響生活,可采用冷凍治療或外用咪喹莫特乳膏。日常需保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致擴(kuò)散。
高危型HPV如16型、18型持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸癌前病變。TCT檢查顯示ASC-US以上異常時(shí),需陰道鏡活檢確認(rèn)病變程度。輕度不典型增生可定期隨訪,中重度病變需行宮頸錐切術(shù)。建議接種HPV疫苗預(yù)防感染,性伴侶同步檢查。
生殖器疣由低危型HPV引起,具有傳染性。單個(gè)疣體可選用鬼臼毒素酊局部點(diǎn)涂,多發(fā)疣體建議激光或電灼治療。治療后易復(fù)發(fā),需聯(lián)合干擾素凝膠抗病毒治療。治療期間禁止性生活,衣物需高溫消毒。
高危HPV合并宮頸上皮內(nèi)瘤變需分級(jí)處理。CIN1級(jí)可觀察隨訪,CIN2-3級(jí)需行LEEP刀手術(shù)切除病變組織。術(shù)后需定期復(fù)查HPV和TCT,持續(xù)陽(yáng)性者可考慮光動(dòng)力治療。避免吸煙等降低免疫力的行為。
HPV感染口腔、咽喉黏膜可能引發(fā)乳頭狀瘤。無(wú)癥狀者定期觀察,影響吞咽或呼吸時(shí)需手術(shù)切除。口腔HPV感染與口交行為相關(guān),治療期間需避免黏膜損傷。術(shù)后標(biāo)本應(yīng)送病理檢查排除惡變。
HPV感染者應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E有助于免疫調(diào)節(jié)。性生活使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn),但無(wú)法完全阻斷感染。30歲以上女性建議每3年聯(lián)合篩查HPV和TCT,男性伴侶出現(xiàn)陰莖丘疹需及時(shí)就診。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥延誤病情。
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