子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)過(guò)程主要包括腹腔鏡探查術(shù)、腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)、子宮切除術(shù)以及盆腔粘連松解術(shù)等。

一、腹腔鏡探查術(shù)

腹腔鏡探查術(shù)是子宮內(nèi)膜異位癥診斷和治療的起始步驟，屬于微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生會(huì)在患者腹部做幾個(gè)小切口，置入腹腔鏡鏡頭和手術(shù)器械，通過(guò)屏幕觀察盆腔內(nèi)情況。這個(gè)過(guò)程可以全面評(píng)估異位病灶的位置、大小、數(shù)量以及與周圍組織的粘連程度，為后續(xù)治療提供精確依據(jù)。探查過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)同時(shí)進(jìn)行診斷性評(píng)估，并根據(jù)情況決定是否直接進(jìn)行下一步的病灶切除或粘連松解。

二、腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)

腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)是治療該疾病的核心手術(shù)之一。在腹腔鏡的輔助下，醫(yī)生使用電凝、激光或超聲刀等能量器械，精確地切除或燒灼散在的異位內(nèi)膜病灶。此手術(shù)旨在消除引起疼痛的根源，并盡可能保留正常的卵巢和輸卵管組織，尤其適用于有生育要求的患者。術(shù)后疼痛癥狀通常能得到顯著緩解，但存在一定的復(fù)發(fā)概率，可能需要配合藥物進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

三、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)專門(mén)用于處理俗稱“巧克力囊腫”的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)切開(kāi)囊腫壁，將囊內(nèi)陳舊積血和囊壁組織完整剝離，并盡量保留健康的卵巢皮質(zhì)。該手術(shù)能有效解除囊腫對(duì)卵巢的壓迫，改善卵巢功能，并降低囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需注意保護(hù)卵巢儲(chǔ)備功能，部分患者可能需輔助生殖技術(shù)幫助懷孕。

四、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)適用于年齡較大、無(wú)生育要求、癥狀嚴(yán)重且其他治療方法無(wú)效，或病灶廣泛侵犯子宮肌層即子宮腺肌癥的患者。根據(jù)病情，手術(shù)可能僅切除子宮全子宮切除術(shù)，也可能同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管和卵巢根治性手術(shù)。切除子宮能從根本上杜絕經(jīng)血逆流和內(nèi)膜在宮腔外的種植，是根治性手段，但患者將永久失去生育能力，若切除卵巢還會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)期癥狀提前出現(xiàn)，需進(jìn)行激素替代治療評(píng)估。

五、盆腔粘連松解術(shù)

盆腔粘連松解術(shù)常與其他手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行。嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥常導(dǎo)致盆腔臟器如子宮、輸卵管、卵巢、腸管之間形成致密粘連。醫(yī)生需仔細(xì)分離這些粘連組織，恢復(fù)盆腔正常的解剖結(jié)構(gòu)，以緩解疼痛、改善器官功能特別是輸卵管的通暢性并為后續(xù)妊娠創(chuàng)造有利條件。該手術(shù)操作精細(xì)，旨在減少對(duì)正常組織的損傷，并降低術(shù)后再次形成粘連的風(fēng)險(xiǎn)。

子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后的護(hù)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后初期需遵醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)，從床上翻身、坐起逐漸過(guò)渡到下床行走，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢靜脈血栓。飲食應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，幫助傷口愈合。保持腹部傷口清潔干燥，按時(shí)換藥，觀察有無(wú)紅腫、滲液。術(shù)后可能出現(xiàn)肩背部酸痛與腹腔內(nèi)殘留氣體有關(guān)，可嘗試改變體位緩解。出院后需注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，若行保守性手術(shù)保留生育功能，通常需后續(xù)使用藥物如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行鞏固治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，保持樂(lè)觀心態(tài)，加入患者支持團(tuán)體或進(jìn)行心理咨詢，有助于更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的長(zhǎng)期挑戰(zhàn)。