尿酸500微摩爾每升屬于偏高范圍。成年男性正常值為150-420微摩爾每升,女性為90-360微摩爾每升,超過420微摩爾每升即可診斷為高尿酸血癥。
高尿酸血癥可分為無癥狀期和痛風(fēng)發(fā)作期。無癥狀期患者可能僅表現(xiàn)為血尿酸升高,無明顯關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,但長期高尿酸狀態(tài)可能誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積,損傷腎臟功能。痛風(fēng)發(fā)作期患者常出現(xiàn)突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位,疼痛多在夜間發(fā)作,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。高尿酸血癥與日常飲食中嘌呤攝入過多有關(guān),動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物均可導(dǎo)致尿酸生成增加。部分患者因腎臟排泄功能異常,如慢性腎病、代謝綜合征等疾病,也會(huì)引起尿酸排泄減少。
極少數(shù)情況下,尿酸升高可能與某些遺傳代謝性疾病相關(guān),如萊施-尼漢綜合征患者由于先天缺乏次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶,導(dǎo)致尿酸生成異常增多。腫瘤溶解綜合征患者因大量腫瘤細(xì)胞崩解,核酸代謝產(chǎn)物急劇增加,可能造成短期內(nèi)尿酸水平顯著升高。某些藥物如利尿劑、抗結(jié)核藥等也可能干擾尿酸代謝。
建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測血尿酸水平,控制每日嘌呤攝入量在200毫克以下,多飲水促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,肥胖者需逐步減重。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。
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