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急性間質(zhì)性腎炎的治療有什么

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急性間質(zhì)性腎炎可通過(guò)停用可疑藥物、補(bǔ)液支持、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、透析治療等方式干預(yù)。該病通常由藥物過(guò)敏、感染、自身免疫性疾病等因素引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、腎功能下降等癥狀。

1、停用可疑藥物

立即停用可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的藥物是治療關(guān)鍵。常見(jiàn)致敏藥物包括青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林膠囊、非甾體抗炎藥如布洛芬片、質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊等。停藥后需密切監(jiān)測(cè)血肌酐和尿量變化，部分患者在去除誘因后腎功能可逐漸恢復(fù)。

2、補(bǔ)液支持

通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液維持水電解質(zhì)平衡，保證每日尿量達(dá)到2000毫升以上。對(duì)于少尿患者需控制輸液速度，避免容量負(fù)荷過(guò)重。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平，防止高鉀血癥引發(fā)心律失常。

3、糖皮質(zhì)激素治療

對(duì)于病情較重或停藥后腎功能持續(xù)惡化的患者，可短期使用潑尼松片或甲潑尼龍注射液。激素能抑制免疫反應(yīng)減輕腎間質(zhì)水腫，通常用藥2-4周后逐漸減量。用藥期間需注意預(yù)防感染和監(jiān)測(cè)血糖變化。

4、免疫抑制劑治療

當(dāng)激素治療效果不佳或存在禁忌證時(shí)，可考慮聯(lián)用環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。這類(lèi)藥物通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能抑制免疫損傷，但需定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，警惕骨髓抑制和肝腎毒性等不良反應(yīng)。

5、透析治療

出現(xiàn)嚴(yán)重急性腎衰竭伴高鉀血癥、代謝性酸中毒或容量超負(fù)荷時(shí)，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代治療。透析可清除體內(nèi)蓄積的代謝廢物，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為腎小管修復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。

急性間質(zhì)性腎炎患者治療期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等動(dòng)物蛋白為主?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。注意記錄每日尿量和體重變化，出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時(shí)復(fù)診。日常慎用腎毒性藥物，預(yù)防呼吸道和泌尿道感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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