急性間質(zhì)性腎炎的治療主要包括停用可疑藥物、控制感染、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療及血液凈化治療。該病通常由藥物過敏、感染、自身免疫性疾病等因素引起,需根據(jù)病因選擇針對性治療方案。
停用可疑藥物是治療藥物相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎的首要措施,常見致敏藥物包括青霉素類、非甾體抗炎藥、質(zhì)子泵抑制劑等??刂聘腥具m用于病原體直接侵犯腎間質(zhì)的情況,如鏈球菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒感染可選用更昔洛韋膠囊。糖皮質(zhì)激素治療適用于病情進(jìn)展迅速或腎活檢顯示嚴(yán)重間質(zhì)炎癥者,常用甲潑尼龍片或潑尼松片口服,部分病例需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。免疫抑制劑治療多用于自身免疫性疾病繼發(fā)的間質(zhì)性腎炎,環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊可抑制異常免疫反應(yīng)。血液凈化治療用于合并急性腎衰竭的重癥患者,通過連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)和代謝廢物。
急性間質(zhì)性腎炎患者在治療期間需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免高鉀食物如香蕉、橙子等以防電解質(zhì)紊亂。建議保持每日尿量1500-2000毫升,可適量飲用淡綠茶或玉米須水促進(jìn)代謝?;謴?fù)期應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。注意觀察有無水腫、少尿等復(fù)發(fā)征兆,出現(xiàn)異常應(yīng)及時復(fù)查腎小球?yàn)V過率和腎小管功能檢測。長期隨訪中須謹(jǐn)慎使用腎毒性藥物,必要時進(jìn)行藥物基因檢測評估用藥風(fēng)險。
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