頭部摔傷后需立即觀察意識狀態(tài)與傷口情況,主要注意事項有保持呼吸道通暢、檢查出血量、監(jiān)測意識變化、避免隨意移動傷者、及時就醫(yī)評估。
確保傷者呼吸道無阻塞,若出現(xiàn)嘔吐需將頭偏向一側(cè)防止誤吸,同時解開衣領(lǐng)等束縛物。觀察呼吸頻率是否平穩(wěn),呼吸異常可能提示顱內(nèi)壓增高或腦干損傷。
用干凈紗布按壓傷口止血,避免直接觸碰開放性傷口。顱骨凹陷性骨折時不可加壓包扎,耳鼻流血或流液時禁止填塞,需側(cè)臥引流并記錄液體性狀。
每15分鐘評估一次意識狀態(tài),使用格拉斯哥昏迷量表觀察睜眼、語言及運動反應(yīng)。出現(xiàn)嗜睡、煩躁或持續(xù)頭痛需警惕腦震蕩或顱內(nèi)血腫。
疑似頸椎損傷時須固定頭頸部,避免扭轉(zhuǎn)或抬高頭部。搬運時需3人協(xié)同保持脊柱軸線穩(wěn)定,使用硬質(zhì)頸托和鏟式擔架轉(zhuǎn)運。
傷后24小時內(nèi)需完成頭顱CT排除硬膜外血腫等急癥,兒童及老年人即使無癥狀也建議檢查。反復嘔吐或瞳孔不等大需緊急手術(shù)干預(yù)。
傷后72小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動或使用鎮(zhèn)靜藥物,睡眠時每2小時喚醒一次觀察反應(yīng)?;謴推诔霈F(xiàn)頭暈、記憶力減退需復查,飲食選擇易消化高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥,補充維生素B族促進神經(jīng)修復。兩周內(nèi)限制電子屏幕使用,保持環(huán)境安靜減少腦力負荷,三個月內(nèi)禁止參與對抗性運動。
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