直腸脫垂與內痔脫出在發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在明顯區(qū)別。直腸脫垂是直腸壁全層下移脫出肛門,內痔脫出則是痔核從肛管黏膜下層突出。
直腸脫垂多見于老年人和長期便秘者,表現(xiàn)為肛門處可見環(huán)形或圓柱形腫物,黏膜皺襞呈放射狀,可伴有肛門失禁。內痔脫出常見于久坐或妊娠人群,脫出物為分葉狀痔核,表面為黏膜覆蓋,多伴有便血和肛門墜脹感。直腸脫垂需通過肛門指診和排糞造影確診,嚴重者需行直腸懸吊術。內痔脫出可通過肛門鏡診斷,輕度者采用硬化劑注射,重度者需痔切除術。兩者均可因腹壓增高誘發(fā),但直腸脫垂的復位通常比內痔困難。
內痔脫出出血多為鮮紅色且量少,直腸脫垂出血較少見但可能伴黏液分泌。直腸脫垂患者常有肛門括約肌松弛,而內痔患者括約肌功能多正常。直腸脫垂的脫出長度常超過5厘米,內痔脫出一般不超過3厘米。直腸脫垂在兒童中多與先天發(fā)育異常有關,內痔在兒童中極少發(fā)生。長期直腸脫垂可能導致腸管缺血壞死,內痔脫出主要風險是血栓形成和嵌頓。
預防兩者均需保持規(guī)律排便習慣,避免久蹲用力,增加膳食纖維攝入。直腸脫垂患者可進行提肛運動增強盆底肌力量,內痔患者應避免辛辣刺激飲食。出現(xiàn)脫出癥狀應及時就醫(yī),直腸脫垂切忌強行手法復位,內痔脫出早期可通過溫水坐浴緩解。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查,注意肛門清潔衛(wèi)生,避免重體力勞動和劇烈運動。
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