第九肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。第九肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
輕度骨折無明顯移位時,需絕對臥床2-4周,避免翻身或劇烈咳嗽。使用三角巾懸吊患側(cè)上肢可減輕肋骨斷端摩擦,疼痛緩解后逐步開始床邊活動。臥床期間建議每2小時改變一次體位,防止壓瘡和肺部感染。
采用彈性胸帶環(huán)繞胸部固定,壓力需均勻分布,以能插入一指為宜。固定時間一般為3-4周,期間定期松解檢查皮膚狀況。胸帶可限制斷端活動,但過度束縛可能影響呼吸功能,出現(xiàn)氣促需立即調(diào)整。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。避免使用可待因類鎮(zhèn)咳藥,防止痰液滯留引發(fā)肺炎。疼痛控制后應(yīng)逐步減量,防止藥物依賴。
每日進(jìn)行腹式呼吸和吹氣球訓(xùn)練,預(yù)防肺不張。吸氣時用鼻緩慢吸入,呼氣時縮唇緩慢吐出,每組10次,每日3組。訓(xùn)練中出現(xiàn)劇烈疼痛或頭暈應(yīng)立即停止,必要時使用便攜式肺活量計監(jiān)測肺功能。
適用于多根肋骨骨折伴連枷胸、骨折端刺破胸膜等情況。采用鈦合金接骨板內(nèi)固定術(shù)或記憶合金環(huán)抱器固定術(shù),術(shù)后需留置胸腔閉式引流管1-3天。手術(shù)可恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性,但存在植入物排斥、感染等風(fēng)險。
康復(fù)期需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克,促進(jìn)骨痂形成。避免提重物及劇烈運(yùn)動3個月,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。睡眠時取健側(cè)臥位,使用多個枕頭支撐背部。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳血或呼吸困難加重,需立即返院檢查是否并發(fā)血?dú)庑鼗蚍窝住?/p>
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