痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫脹可通過藥物治療、冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲食、限制活動等方式消腫。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片,或秋水仙堿片緩解炎癥。慢性期需配合降尿酸藥如非布司他片、苯溴馬隆片控制血尿酸水平。使用別嘌醇片時需監(jiān)測肝腎功能。
急性發(fā)作48小時內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫能收縮血管減輕充血,但需避免凍傷皮膚,禁止熱敷以免加重炎癥。
臥床時將腫脹關(guān)節(jié)墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。如足部痛風(fēng)可仰臥時用枕頭墊高足部30厘米,每日保持3-4小時,配合踝泵運動效果更佳。
每日飲水2000毫升以上稀釋尿酸,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物,避免飲酒尤其是啤酒。
急性期應(yīng)制動休息,避免關(guān)節(jié)負(fù)重或劇烈運動。癥狀緩解后逐步恢復(fù)低沖擊運動如游泳、騎自行車,穿戴護(hù)具保護(hù)受累關(guān)節(jié),防止尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步損傷軟骨。
痛風(fēng)患者需長期維持血尿酸在300μmol/L以下,定期監(jiān)測尿酸水平。日常注意足部保暖避免受涼,選擇寬松鞋襪減少摩擦。建立飲食記錄追蹤誘發(fā)因素,合并高血壓、糖尿病等代謝疾病時需同步控制。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科評估是否需要強(qiáng)化降尿酸治療。
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