腳關(guān)節(jié)腫脹可通過(guò)抬高患肢、冷敷熱敷交替、藥物治療、穿戴護(hù)具、手術(shù)治療等方式消腫。腳關(guān)節(jié)腫脹可能與外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
將腫脹的下肢抬高超過(guò)心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流??稍谛⊥认路綁|軟枕,保持踝關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)。每次抬高持續(xù)20-30分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。該方法適用于輕度外傷或勞損導(dǎo)致的腫脹,能緩解毛細(xì)血管滲出,但無(wú)法解決病理性腫脹。
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘間隔2小時(shí),可收縮血管減輕炎癥滲出。48小時(shí)后改用熱毛巾濕敷,溫度控制在40-45℃,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。注意凍傷和燙傷風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者慎用熱敷。該方法對(duì)扭傷、滑膜炎等機(jī)械性損傷效果較好。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,緩解痛風(fēng)或骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的腫脹。秋水仙堿片適用于急性痛風(fēng)發(fā)作,需警惕腹瀉等副作用。嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。感染性關(guān)節(jié)炎需用頭孢克肟膠囊等抗生素。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
彈性繃帶或護(hù)踝可提供外部壓力限制腫脹擴(kuò)散,選擇二級(jí)以上醫(yī)用壓力襪效果更佳。穩(wěn)定性護(hù)具能減少踝關(guān)節(jié)異?;顒?dòng),適合韌帶損傷后康復(fù)期使用。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),睡眠時(shí)需解除。需注意觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn),出現(xiàn)麻木需立即松解。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎頑固性腫脹,可清除增生滑膜組織。痛風(fēng)石造成的關(guān)節(jié)畸形需行病灶清除術(shù)。嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,手術(shù)干預(yù)通常作為保守治療無(wú)效后的選擇。
日常應(yīng)控制高嘌呤飲食攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,每小時(shí)重復(fù)10-15次。選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳替代跑步,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。肥胖患者需逐步減重,體重每下降5公斤可降低關(guān)節(jié)壓力約20公斤。若腫脹持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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