早產(chǎn)兒眼底病變通常能治好,具體治療效果與病變嚴重程度、干預(yù)時機等因素有關(guān)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要有1-5期分期,1-3期可通過激光光凝術(shù)、冷凍治療等控制進展,4-5期需玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。建議家長在新生兒科或眼科醫(yī)生指導(dǎo)下定期隨訪。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變1-2期時,視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常較輕,通過激光光凝術(shù)封閉無血管區(qū)后,多數(shù)患兒視力可接近正常水平。此時病變未累及黃斑區(qū),視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)相對完整,治療后需每1-2周復(fù)查眼底,觀察血管增生是否停止。部分患兒可能伴隨晶狀體混濁,需聯(lián)合使用玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液。
病變進展至3期時,視網(wǎng)膜出現(xiàn)嵴樣隆起伴纖維血管增殖,需在72小時內(nèi)完成全視網(wǎng)膜激光光凝治療。若未及時干預(yù)可能發(fā)展為4期視網(wǎng)膜部分脫離,此時需行鞏膜外墊壓術(shù)聯(lián)合玻璃體切割手術(shù),術(shù)后視力恢復(fù)程度與脫離范圍相關(guān)。5期病變已發(fā)生全視網(wǎng)膜脫離,即使完成玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),視力預(yù)后仍較差,可能遺留眼球萎縮、斜視等后遺癥。
建議家長在早產(chǎn)兒出生后4-6周開始定期進行眼底篩查,尤其對出生體重低于1500克或胎齡小于32周的嬰兒需加強監(jiān)測。喂養(yǎng)時注意補充維生素E和二十二碳六烯酸,避免高濃度氧療。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)白瞳癥、眼球震顫等癥狀,應(yīng)立即到兒童專科醫(yī)院眼科就診。
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