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甲狀腺癌手術(shù)需要清掃淋巴結(jié)嗎

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甲狀腺癌手術(shù)通常需要清掃淋巴結(jié)，具體范圍需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及術(shù)前影像學(xué)評(píng)估決定。

甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃主要針對(duì)中央?yún)^(qū)及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是多數(shù)分化型甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，可降低局部復(fù)發(fā)概率。對(duì)于術(shù)前超聲或穿刺證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑超過(guò)4厘米、甲狀腺外侵犯或病理類型為髓樣癌的情況，需擴(kuò)大清掃至頸側(cè)區(qū)。未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微小乳頭狀癌可能無(wú)須預(yù)防性清掃，但需結(jié)合術(shù)中快速病理判斷。清掃范圍不足可能導(dǎo)致殘留病灶，過(guò)度清掃則可能增加喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及血清鈣水平，遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片或鈣劑。保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查頸部超聲和甲狀腺球蛋白，觀察淋巴結(jié)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行肩頸部康復(fù)鍛煉，避免疤痕粘連影響活動(dòng)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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