甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡上皮的惡性腫瘤,淋巴結清掃是甲狀腺癌手術中清除轉移淋巴結的重要步驟。甲狀腺癌手術方式主要有甲狀腺全切術、甲狀腺部分切除術,淋巴結清掃范圍包括中央?yún)^(qū)淋巴結清掃和側頸區(qū)淋巴結清掃。
甲狀腺癌根據(jù)病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌,其中乳頭狀癌最常見。淋巴結轉移是甲狀腺癌常見的轉移途徑,中央?yún)^(qū)淋巴結是最常見的轉移部位。術前通過超聲檢查、細針穿刺活檢等可評估淋巴結轉移情況。術中根據(jù)腫瘤大小、位置、病理類型以及淋巴結轉移情況決定清掃范圍。中央?yún)^(qū)淋巴結清掃適用于臨床確診或高度懷疑中央?yún)^(qū)淋巴結轉移的患者。側頸區(qū)淋巴結清掃適用于臨床確診或高度懷疑側頸區(qū)淋巴結轉移的患者。
淋巴結清掃可能引起喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥。術后需定期復查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白水平以及頸部超聲,監(jiān)測腫瘤復發(fā)和轉移情況。對于低?;颊?,可能不需要進行預防性淋巴結清掃。對于高?;颊撸馨徒Y清掃有助于降低局部復發(fā)率和提高生存率。術后根據(jù)病理結果決定是否需要放射性碘治療或靶向治療。
甲狀腺癌患者術后需長期服用左甲狀腺素鈉片進行促甲狀腺激素抑制治療,定期復查甲狀腺功能和頸部超聲。保持均衡飲食,適量攝入含碘食物,避免過度勞累和情緒波動。如出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀應及時就醫(yī)。術后康復期間可進行適度運動,增強免疫力,保持良好心態(tài)有助于疾病恢復。
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