腳后跟長骨刺可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腳后跟長骨刺通常由長期勞損、足部受力不均、退行性病變、炎癥刺激、遺傳等因素引起。
減少長時間站立或行走,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊,減輕足跟壓力。避免劇烈運動如跳躍、跑步,可改為游泳、騎自行車等低沖擊運動。每日用溫水泡腳15-20分鐘,促進局部血液循環(huán)。體重超標者需控制飲食,減輕足部負荷。
采用超聲波、沖擊波等物理療法緩解炎癥和疼痛。定制矯形鞋墊糾正足部生物力學(xué)異常,分散壓力。中醫(yī)推拿配合艾灸可舒筋活絡(luò),每日熱敷患處10-15分鐘改善局部代謝。體外沖擊波治療需每周1-2次,連續(xù)4-6周。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑消炎鎮(zhèn)痛。跟骨周圍注射復(fù)方倍他米松注射液減輕炎癥反應(yīng)??诜蛩岚被咸烟悄z囊保護軟骨。中藥可選骨刺平片、抗骨增生膠囊等活血化瘀類藥物。
保守治療無效且嚴重影響生活時,考慮關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)。開放性手術(shù)適用于大范圍骨刺伴跟腱粘連者。術(shù)后需石膏固定2-4周,逐步進行足部功能鍛煉。微創(chuàng)射頻消融術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適合老年患者。
補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)。練習(xí)足底筋膜拉伸動作,如用毛巾牽拉腳掌。避免赤腳行走,夜間使用足部固定器維持中立位。合并糖尿病者需嚴格控制血糖,延緩?fù)诵行圆∽冞M展。
日常應(yīng)注意足部保暖,避免受涼誘發(fā)疼痛。飲食多攝入牛奶、豆制品、深海魚等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物。定期進行足部檢查,發(fā)現(xiàn)早期病變及時干預(yù)。選擇緩沖性能好的運動鞋,運動前后充分熱身和拉伸。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足部畸形,須及時至骨科就診評估。
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