膽結(jié)石痛可通過(guò)調(diào)整飲食、熱敷、藥物治療、體位調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。膽結(jié)石痛通常由膽囊收縮、結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、膽囊炎、膽管梗阻等原因引起。
膽結(jié)石發(fā)作期間需嚴(yán)格禁食油膩食物,避免刺激膽囊收縮加重疼痛。可少量飲用溫開水或淡蜂蜜水,疼痛緩解后逐步嘗試低脂流質(zhì)食物如米湯、藕粉。日常需長(zhǎng)期保持低膽固醇飲食,減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、油炸食品攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥等。
右上腹熱敷能緩解膽囊平滑肌收縮,減輕膽絞痛。使用40℃左右熱水袋或熱毛巾敷于右肋緣下區(qū)域,每次持續(xù)15-20分鐘,注意避免燙傷。該方法對(duì)因膽囊炎引起的疼痛效果更明顯,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或疼痛加劇需立即停止。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙藥如消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液緩解膽管痙攣;抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊控制膽囊感染;必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行服用排石藥物以免引發(fā)膽管梗阻。
采取右側(cè)臥位或膝胸臥位可改變結(jié)石位置,減輕膽囊壓力。發(fā)作時(shí)身體前傾按壓疼痛部位也能暫時(shí)緩解癥狀,但需注意避免劇烈按壓。該方法適用于結(jié)石較小且未合并感染的情況,若體位改變后疼痛持續(xù)超過(guò)1小時(shí)需就醫(yī)。
反復(fù)發(fā)作或合并膽囊炎、膽管炎時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù),嚴(yán)重膽管梗阻可能需ERCP取石術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括結(jié)石直徑超過(guò)2厘米、膽囊壁增厚超過(guò)3毫米或既往發(fā)生過(guò)膽源性胰腺炎。術(shù)后需維持3-6個(gè)月低脂飲食,逐步恢復(fù)胃腸功能。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹誘發(fā)膽囊收縮。建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重在正常范圍。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。注意記錄疼痛頻率和誘因,為醫(yī)生提供診療依據(jù)。
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