甲狀旁腺激素偏高可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石、心血管損傷等危害。長期異常升高主要與甲狀旁腺功能亢進、慢性腎病、維生素D缺乏等因素相關(guān),需通過血鈣檢測、影像學(xué)檢查明確病因。
甲狀旁腺激素持續(xù)升高會加速骨鈣溶解,導(dǎo)致骨密度下降。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高縮短、輕微外傷后骨折等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可考慮甲狀旁腺切除術(shù),同時配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物抑制骨吸收。
高甲狀旁腺激素促使血鈣濃度上升,過量鈣質(zhì)經(jīng)腎臟排泄易形成草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿、排尿困難。除治療原發(fā)病外,可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。
血鈣異常升高可能引發(fā)血管鈣化、心肌肥厚,增加高血壓和心律失常風(fēng)險?;颊叱R娦募隆⑿貝灥劝Y狀。需控制血鈣水平,使用非洛地平緩釋片等降壓藥物,嚴重者需血液凈化治療。
高鈣血癥可抑制胃腸蠕動,導(dǎo)致食欲減退、便秘、反復(fù)腹痛。部分患者伴發(fā)消化性潰瘍,表現(xiàn)為黑便、反酸。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,同時積極糾正鈣磷代謝紊亂。
嚴重高鈣血癥可能引起記憶力減退、抑郁、嗜睡甚至昏迷。需緊急降鈣治療,如靜脈注射唑來膦酸注射液,并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。慢性病程患者建議定期評估認知功能。
日常需限制高鈣飲食如乳制品,每日飲水2000毫升以上促進鈣排泄。避免長期臥床加重骨流失,選擇散步、太極拳等低沖擊運動。定期復(fù)查血鈣、甲狀旁腺激素及骨密度,出現(xiàn)骨折、嚴重心律失常等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。慢性腎病患者需嚴格監(jiān)測血磷水平,必要時使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑。
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