視網膜脫離需通過專業(yè)眼科檢查確診,常見檢查方式主要有眼底檢查、眼部B超、光學相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影、視野檢查等。
使用檢眼鏡直接觀察視網膜狀態(tài),可發(fā)現視網膜裂孔、隆起或出血。典型表現為視網膜呈灰白色隆起,血管迂曲變形。若發(fā)現視網膜裂孔伴玻璃體牽拉,需警惕孔源性視網膜脫離。
適用于屈光介質混濁無法直接觀察眼底時,通過超聲波成像顯示視網膜脫離范圍及形態(tài)。B超能清晰顯示視網膜與脈絡膜分離形成的強回聲帶,對判斷脫離高度和范圍具有重要價值。
采用近紅外光對視網膜進行斷層掃描,可精確測量視網膜各層結構。能識別微小視網膜裂孔、淺脫離及黃斑區(qū)病變,分辨率達微米級,是診斷早期局限性脫離的金標準。
靜脈注射熒光素鈉后拍攝眼底血管動態(tài)影像??设b別滲出性視網膜脫離,顯示視網膜血管滲漏、色素上皮損傷等特征性改變,對判斷病因有重要意義。
通過靜態(tài)或動態(tài)視野計檢測視野缺損范圍,對應視網膜脫離區(qū)域。典型表現為與脫離區(qū)對應的相對性或絕對性視野缺損,視野缺損形態(tài)常呈扇形或象限性分布。
出現突發(fā)閃光感、飛蚊癥增多或視野缺損等癥狀時,應立即避免劇烈運動并保持低頭位,減少視網膜進一步脫離風險。建議24小時內急診眼科就診,確診后根據脫離類型選擇激光封堵、玻璃體切割或鞏膜外墊壓等手術方式。術后需定期復查眼底,避免提重物及頭部劇烈晃動,保持大便通暢以防眼壓波動。
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