臏骨骨折石膏拆除后，鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、由被動(dòng)到主動(dòng)的原則，主要包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸、主動(dòng)輔助屈伸、主動(dòng)屈伸以及負(fù)重與平衡訓(xùn)練等方式。

一、股四頭肌等長(zhǎng)收縮

在拆除石膏的初期，膝關(guān)節(jié)周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉可能出現(xiàn)萎縮和無(wú)力。股四頭肌等長(zhǎng)收縮是此階段的核心訓(xùn)練。患者取坐位或仰臥位，將患側(cè)腿伸直，有意識(shí)地繃緊大腿前方的肌肉，感覺(jué)髕骨有向上移動(dòng)的趨勢(shì)，保持肌肉緊張狀態(tài)數(shù)秒后放松。這個(gè)動(dòng)作不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，能有效防止肌肉進(jìn)一步萎縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)，為后續(xù)活動(dòng)打下基礎(chǔ)。建議每天分組進(jìn)行，每組重復(fù)多次，以不引起明顯疼痛為度。

二、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸

當(dāng)肌肉力量有所恢復(fù)后，可開(kāi)始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。初期宜采用被動(dòng)屈伸方式?；颊呖勺诖策叄伤嘶蚪?cè)腿輔助，緩慢、輕柔地將患側(cè)小腿向后彎曲，在感到輕微牽拉或疼痛時(shí)保持片刻，再緩慢伸直。也可以使用CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)訓(xùn)練有助于松解拆除石膏后關(guān)節(jié)可能存在的粘連，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，但切忌暴力，避免造成二次損傷。

三、主動(dòng)輔助屈伸

在被動(dòng)活動(dòng)達(dá)到一定范圍且疼痛減輕后，可過(guò)渡到主動(dòng)輔助屈伸。患者可利用毛巾或彈力帶輔助。將毛巾套在腳底，雙手抓住毛巾兩端，在主動(dòng)用力屈膝的同時(shí)，用手的力量給予輔助，幫助膝關(guān)節(jié)完成更大角度的彎曲。這個(gè)階段是連接被動(dòng)與完全主動(dòng)活動(dòng)的橋梁，能進(jìn)一步刺激神經(jīng)肌肉控制，增強(qiáng)患者主動(dòng)活動(dòng)的信心和能力。

四、主動(dòng)屈伸

當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量得到較好改善后，應(yīng)進(jìn)行完全的主動(dòng)屈伸訓(xùn)練。患者可嘗試坐位垂腿，讓小腿在重力作用下自然下垂彎曲，然后主動(dòng)發(fā)力伸直。或進(jìn)行臥位滑墻練習(xí)，仰臥于地面，雙腳靠墻，患側(cè)腿沿墻面緩慢下滑以屈曲膝關(guān)節(jié)，再沿墻上滑伸直。主動(dòng)訓(xùn)練能全面增強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌等肌群的力量與協(xié)調(diào)性，是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵步驟。

五、負(fù)重與平衡訓(xùn)練

在醫(yī)生確認(rèn)骨折愈合良好，允許負(fù)重后，方可進(jìn)行此階段訓(xùn)練。初期可在雙拐輔助下進(jìn)行部分負(fù)重行走，逐漸過(guò)渡到單拐、脫拐行走。同時(shí)需加入平衡訓(xùn)練，如單腿站立、平衡墊上站立等，以恢復(fù)下肢的承重能力和本體感覺(jué)。后期可進(jìn)行上下臺(tái)階、慢跑等訓(xùn)練，但應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等劇烈運(yùn)動(dòng)。負(fù)重訓(xùn)練必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，過(guò)早或過(guò)量負(fù)重可能影響骨折愈合。

臏骨骨折石膏拆除后的康復(fù)鍛煉是一個(gè)系統(tǒng)且個(gè)性化的過(guò)程，須在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。鍛煉前后可對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)，鍛煉后若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，可進(jìn)行局部冷敷。日常飲食應(yīng)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、豆制品、魚(yú)肉等，促進(jìn)骨骼修復(fù)。同時(shí)保證充足休息，避免患肢過(guò)度勞累或再次受傷。康復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)X光片顯示的骨折愈合情況及醫(yī)生的評(píng)估，及時(shí)調(diào)整鍛煉計(jì)劃和強(qiáng)度，切勿急于求成。