腎結(jié)石通常會引起腰部、下腹部或腹股溝區(qū)域疼痛,嚴重時可放射至會陰及大腿內(nèi)側(cè)。疼痛性質(zhì)多為突發(fā)性絞痛或鈍痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。
腎結(jié)石引起的疼痛主要與結(jié)石位置和移動路徑相關(guān)。當結(jié)石位于腎盂或輸尿管上段時,疼痛多表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可向同側(cè)下腹部放射。結(jié)石移動至輸尿管中下段時,疼痛常轉(zhuǎn)移至下腹部近恥骨區(qū)域,男性可能放射至睪丸,女性可放射至大陰唇。輸尿管末端結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū),產(chǎn)生尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。疼痛發(fā)作時體位改變無法緩解,部分患者因劇痛出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
少數(shù)情況下腎結(jié)石可能引起不典型疼痛。腎盞內(nèi)靜止的小結(jié)石可能僅表現(xiàn)為輕度腰部酸脹感。雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致雙側(cè)腰痛并發(fā)展為無尿。腎結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱伴腰部叩擊痛。特殊位置的結(jié)石如腎盂輸尿管連接部結(jié)石,可能因不完全梗阻導(dǎo)致間歇性腰部脹痛。長期存在的鹿角形結(jié)石甚至可能僅表現(xiàn)為貧血或反復(fù)尿路感染癥狀。
出現(xiàn)腎結(jié)石相關(guān)疼痛時應(yīng)避免劇烈運動,可嘗試局部熱敷緩解肌肉痙攣。每日飲水量建議達到2000-3000毫升,優(yōu)先選擇檸檬水等堿性飲品。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當控制鈉鹽和動物蛋白攝入。疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱、無尿等癥狀需立即就醫(yī),通過超聲或CT檢查明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài),必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療。
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