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如何治療第四腰椎壓縮性骨折

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第四腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷多由骨質(zhì)疏松、外傷暴力等因素引起，常伴隨腰部劇痛、活動受限等癥狀。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，疼痛緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。臥床期間需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

2、支具固定

疼痛減輕后佩戴定制腰圍或胸腰骶支具4-8周，限制腰椎屈伸活動。支具需貼合體形并每日佩戴18-20小時(shí)，期間定期調(diào)整松緊度，防止肌肉萎縮。拆除支具前需通過X線確認(rèn)骨折愈合情況。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞，疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。

4、物理治療

骨折穩(wěn)定后采用超短波療法改善局部血液循環(huán)，配合中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。6周后可進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)骨痂形成，后期通過懸吊訓(xùn)練逐步恢復(fù)腰椎活動度。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過50%或合并神經(jīng)損傷時(shí)需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，嚴(yán)重者采用椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動，3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動。

康復(fù)期需每日補(bǔ)充800-1000mg鈣劑及400IU維生素D，多食用牛奶、西藍(lán)花等富鈣食物。避免久坐久站，睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度，3-6個(gè)月內(nèi)禁止提重物及彎腰動作。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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