女性尿失禁常見癥狀主要有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、膀胱過度活動癥和盆腔手術史等因素有關。
壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、跳躍或提重物時出現(xiàn)不自主漏尿??赡芘c妊娠分娩、年齡增長導致的盆底肌松弛有關。輕癥可通過凱格爾運動改善,中重度需考慮無張力尿道懸吊術等手術干預。
急迫性尿失禁特征為突發(fā)強烈尿意后無法控制排尿,常伴尿頻尿急。膀胱過度活動癥或神經(jīng)系統(tǒng)病變是主要誘因??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調節(jié)膀胱功能。
混合性尿失禁同時存在壓力性和急迫性癥狀,多見于絕經(jīng)后女性。雌激素水平下降導致尿道黏膜萎縮是重要誘因。建議聯(lián)合使用盆底肌訓練和酒石酸托特羅定緩釋片等藥物。
充盈性尿失禁表現(xiàn)為膀胱過度充盈后點滴漏尿,多與糖尿病神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生有關。需通過間歇導尿解除尿潴留,嚴重者需行膀胱造瘺術。
功能性尿失禁因行動障礙無法及時如廁導致,常見于老年癡呆或關節(jié)炎患者。改善環(huán)境無障礙設施,使用成人紙尿褲是主要應對措施。
建議尿失禁女性保持每日飲水1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精攝入,定時排尿訓練配合盆底肌鍛煉。體重超標者需控制BMI在24以下,絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生進行局部雌激素治療。出現(xiàn)尿痛、血尿等癥狀時應及時就診泌尿外科,必要時進行尿動力學檢查明確分型。
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