尿失禁常見原因主要有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、功能性尿失禁及神經(jīng)源性尿失禁。尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)、尿道梗阻、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急難控、排尿不盡等癥狀。
壓力性尿失禁多見于女性,尤其是產(chǎn)后或絕經(jīng)后人群,與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減弱有關(guān)??人?、打噴嚏或提重物時(shí)腹壓增高會(huì)導(dǎo)致尿液不自主流出??赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)。
急迫性尿失禁主要由膀胱過度活動(dòng)癥引起,表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意且難以控制??赡芘c尿路感染、糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或鹽酸奧昔布寧緩釋片抑制膀胱收縮,同時(shí)需減少咖啡因攝入。
充盈性尿失禁常見于男性前列腺增生患者,因尿道梗阻導(dǎo)致膀胱過度充盈而漏尿??赡馨殡S排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。需通過導(dǎo)尿緩解癥狀,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或接受前列腺切除術(shù)。
功能性尿失禁多因行動(dòng)不便或認(rèn)知障礙導(dǎo)致無法及時(shí)如廁,常見于老年人或殘疾人群。環(huán)境因素如廁所距離過遠(yuǎn)也會(huì)加重癥狀。建議改善無障礙設(shè)施,使用成人紙尿褲輔助,并定時(shí)提醒排尿。
神經(jīng)源性尿失禁與脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān),表現(xiàn)為膀胱感覺喪失或排尿控制障礙。需通過間歇導(dǎo)尿管理排尿,遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能,并配合神經(jīng)康復(fù)治療。
尿失禁患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。飲食需限制酒精、辛辣食物刺激,肥胖者需控制體重減輕腹壓。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少皮膚刺激。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)至泌尿外科或婦科就診,通過尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。
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