半月板損傷的治療方法主要有保守治療、關節(jié)腔注射治療、關節(jié)鏡手術修復、半月板部分切除術、半月板移植術。
適用于輕度半月板損傷或老年患者。通過限制膝關節(jié)活動、佩戴支具固定、物理治療如超聲波或電刺激促進組織修復。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。需避免跑跳等劇烈運動3-6個月。
針對伴有明顯滑膜炎的損傷。在無菌操作下向關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,或注射復方倍他米松注射液抑制炎癥。治療后需保持膝關節(jié)制動48小時,每月重復1次,連續(xù)3次為1療程??赡艹霈F(xiàn)短暫疼痛加重或皮下萎縮等不良反應。
適用于紅區(qū)或紅白區(qū)的新鮮撕裂傷。通過關節(jié)鏡下進行半月板縫合術,采用全內(nèi)縫合或由內(nèi)向外縫合技術。術后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6周,逐步進行直腿抬高和屈曲訓練。約70%患者術后3個月可恢復日?;顒樱璞苊馍疃讋幼髦辽侔肽?。
針對無法修復的白區(qū)復雜撕裂。通過關節(jié)鏡切除破損半月板組織,保留穩(wěn)定邊緣。術后第2天即可開始踝泵訓練,1周后恢復關節(jié)活動度??赡茉黾舆h期骨關節(jié)炎風險,建議術后每年復查膝關節(jié)MRI評估軟骨狀況。
適用于半月板嚴重缺損的年輕患者。采用深低溫冷凍的同種異體半月板進行移植,需精確匹配尺寸。術后需嚴格制動4周,6個月內(nèi)禁止負重運動。存在移植排斥、移植物移位等風險,需長期隨訪觀察。
半月板損傷后應控制體重減輕膝關節(jié)負荷,游泳和騎自行車等低沖擊運動有助于康復。補充鈣劑和維生素D可預防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,避免長時間保持跪姿或盤腿坐。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖或突然卡頓感需立即就醫(yī),定期復查MRI評估半月板愈合情況。術后康復期間建議在專業(yè)醫(yī)師指導下進行股四頭肌等長收縮訓練,逐步恢復關節(jié)穩(wěn)定性。
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