懷孕8個(gè)月肚子疼可能是生理性宮縮或先兆早產(chǎn)的表現(xiàn),需結(jié)合疼痛性質(zhì)、頻率及伴隨癥狀判斷。主要有假性宮縮、胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)等原因。
妊娠晚期子宮肌肉敏感性增高可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮,表現(xiàn)為下腹短暫發(fā)緊或輕微脹痛,無規(guī)律性且不伴隨宮頸管縮短。可通過左側(cè)臥位休息、補(bǔ)充水分緩解,若每小時(shí)超過4次需就醫(yī)排除早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。不建議自行使用抑制宮縮藥物。
妊娠高血壓或腹部外傷可能導(dǎo)致胎盤部分剝離,表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血、子宮板狀硬。需立即急診處理,臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合輸注人血白蛋白糾正休克,必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
增大的子宮壓迫輸尿管易引發(fā)腎盂腎炎,出現(xiàn)側(cè)腰部絞痛伴尿頻尿急??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等B類抗生素,配合三金片清熱利濕。每日飲水需超過2000毫升,排尿后保持會陰清潔。
孕激素水平升高會減緩腸蠕動(dòng),引發(fā)陣發(fā)性臍周絞痛伴便秘。建議少量多餐,適量食用火龍果補(bǔ)充膳食纖維,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液。避免自行服用促胃腸動(dòng)力藥。
規(guī)律性腹痛間隔5-6分鐘且逐漸增強(qiáng)時(shí),可能提示宮頸擴(kuò)張。需住院監(jiān)測胎心,臨床常用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。如宮口開大3厘米以上需進(jìn)入產(chǎn)程管理。
妊娠晚期出現(xiàn)腹痛需立即停止活動(dòng)并記錄疼痛特征,避免攝入刺激性食物。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包并保持通訊暢通,如出現(xiàn)陰道流液、胎動(dòng)減少或血壓升高,須即刻前往產(chǎn)科急診。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,補(bǔ)充鈣劑預(yù)防子癇前期。
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