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小兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)

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小兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)可能與感染、食物過敏、藥物刺激、免疫紊亂、遺傳因素有關(guān)。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性血管炎綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀。復(fù)發(fā)時需及時就醫(yī)，通過血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查等明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗過敏、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等治療。

1、感染

細菌或病毒感染是誘發(fā)過敏性紫癜復(fù)發(fā)的常見原因。鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染、呼吸道病毒感染等均可激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等感染癥狀，皮膚紫癜多對稱分布于下肢及臀部。治療需針對感染源使用抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑，或抗病毒藥物如奧司他韋顆粒，同時配合抗組胺藥如氯雷他定糖漿控制過敏反應(yīng)。

2、食物過敏

牛奶、雞蛋、海鮮、堅果等易致敏食物可能引起IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加?；純哼M食致敏食物后數(shù)小時至1天內(nèi)可能出現(xiàn)新發(fā)紫癜，伴瘙癢或胃腸道癥狀。家長需記錄飲食日記，通過過敏原檢測明確致敏食物。急性期需避免可疑過敏原，使用西替利嗪滴劑緩解癥狀，嚴重時可短期服用潑尼松片。

3、藥物刺激

抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物可能作為半抗原引發(fā)免疫復(fù)合物沉積?；純河盟幒蟪霈F(xiàn)紫癜加重伴關(guān)節(jié)腫痛時需考慮藥物因素。常見致敏藥物包括青霉素V鉀片、布洛芬混懸液等。治療應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液減輕血管滲出，必要時使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。

4、免疫紊亂

T淋巴細胞功能異常、IgA免疫復(fù)合物沉積等免疫機制參與疾病復(fù)發(fā)。患兒可能表現(xiàn)為反復(fù)皮膚紫癜合并蛋白尿或血尿。免疫學(xué)檢查可見IgA升高、補體降低。治療需采用免疫調(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子口服溶液，嚴重腎臟損害時需使用環(huán)磷酰胺注射液或嗎替麥考酚酯膠囊。

5、遺傳因素

HLA-DRB1等位基因多態(tài)性與疾病易感性相關(guān)。有家族史的患兒更易反復(fù)發(fā)作，且腎臟受累概率較高。這類患兒需長期隨訪監(jiān)測尿常規(guī)，避免接觸已知誘因。急性期治療以靜脈用丙種球蛋白為主，緩解期可配合中藥如百令膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。

家長需保持患兒居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸花粉、塵螨等過敏原。飲食宜清淡，急性期選擇低鹽、低蛋白、低嘌呤食物，恢復(fù)期逐步引入新食物并觀察反應(yīng)。衣物應(yīng)選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激。適度進行散步等低強度運動，避免劇烈運動導(dǎo)致毛細血管脆性增加。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，發(fā)現(xiàn)血尿或蛋白尿及時就診。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，夏季避免蚊蟲叮咬。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量或突然停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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