鼻炎多年藥物治療效果不佳時,可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑、免疫治療、手術治療等方式改善。鼻炎通常由過敏原刺激、感染、鼻黏膜損傷、免疫功能異常、鼻腔結構異常等原因引起。
生理鹽水或海鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過敏原,減輕黏膜水腫。使用專用洗鼻器每日沖洗1-2次,水溫保持接近體溫。該方法對過敏性鼻炎和慢性鼻炎均有緩解作用,但需長期堅持。沖洗后配合鼻腔保濕凝膠效果更佳。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解鼻癢、噴嚏癥狀。對塵螨、花粉等過敏原引發(fā)的癥狀控制較好,但對鼻塞改善有限。需注意部分藥物可能引起嗜睡,建議夜間服用。孟魯司特鈉片可輔助改善氣道高反應性。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等局部激素能有效抑制炎癥反應。需連續(xù)使用2-4周見效,適合中重度持續(xù)性鼻炎。使用時應對準鼻腔外側壁,避免直接噴向鼻中隔。長期使用需監(jiān)測鼻腔黏膜狀態(tài),兒童患者應選擇低生物利用度劑型。
針對塵螨、花粉等明確過敏原可進行舌下含服或皮下注射脫敏治療。通過逐步增加過敏原暴露量誘導免疫耐受,療程通常需要3-5年。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫或輕微過敏反應,需在醫(yī)生監(jiān)護下進行。該方法對單一過敏原導致的鼻炎效果顯著。
對伴有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等結構異常者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻甲成形術或鼻中隔矯正術。術后需配合鼻腔填塞和抗感染治療,恢復期約2-4周。低溫等離子消融術對過敏性鼻炎伴鼻甲肥大者也有一定效果。手術治療需嚴格評估適應證。
建議保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床品并使用除螨設備。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,外出時可佩戴口罩防護。飲食上減少辛辣食物攝入,適當補充維生素C和益生菌。堅持用生理鹽水霧化吸入有助于維持鼻腔濕潤。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退等情況,應及時復查鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測。
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