小細胞癌是一種惡性程度較高的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,主要發(fā)生于肺部,也可出現(xiàn)在其他器官如前列腺、膀胱等。小細胞癌具有生長迅速、早期轉移的特點,與吸煙有密切關聯(lián),典型癥狀包括咳嗽、胸痛、體重下降等。診斷需結合病理活檢和影像學檢查,治療常采用化療聯(lián)合放療或免疫治療。
小細胞癌的細胞形態(tài)呈現(xiàn)小而圓的特點,細胞質稀少,核染色深。這類腫瘤起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞,能夠分泌多種激素樣物質,導致副腫瘤綜合征。在肺部腫瘤中,小細胞癌約占全部肺癌的15%,但其侵襲性強,確診時往往已發(fā)生縱隔淋巴結或遠處器官轉移。典型轉移部位包括腦、肝、腎上腺和骨骼。
吸煙是小細胞癌最主要的危險因素,約98%的患者有吸煙史。煙草中的致癌物質可導致支氣管上皮細胞的基因突變,特別是TP53和RB1基因的失活。長期接觸石棉、氡氣等職業(yè)暴露也會增加患病風險。部分患者可能出現(xiàn)抗利尿激素分泌異常綜合征或庫欣綜合征等內(nèi)分泌異常表現(xiàn)。
診斷小細胞癌需要進行支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標本。病理檢查可見腫瘤細胞呈巢狀排列,免疫組化顯示突觸素、嗜鉻粒蛋白等神經(jīng)內(nèi)分泌標志物陽性。分期檢查包括腦部MRI、全身PET-CT等影像學評估。局限期病變可采用放化療聯(lián)合治療,廣泛期則以全身化療為主。近年來免疫檢查點抑制劑的應用改善了部分患者的預后。
小細胞癌患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露。治療期間需保證充足的熱量和蛋白質攝入,預防感染。定期復查血常規(guī)和肝腎功能,監(jiān)測治療副作用。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或骨痛應及時就醫(yī)排查轉移。保持適度活動有助于改善生活質量,但需避免過度疲勞。心理支持對患者和家屬都非常重要。
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