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膽結(jié)石手術(shù)必須要切除膽囊嗎

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膽結(jié)石手術(shù)不一定要切除膽囊，具體需根據(jù)結(jié)石位置、膽囊功能及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。處理方式主要有保留膽囊取石術(shù)、膽囊切除術(shù)兩種。

1、保留膽囊取石術(shù)

適用于膽囊收縮功能良好、結(jié)石數(shù)量少且未合并膽囊炎的患者。通過(guò)腹腔鏡或膽道鏡直接取出結(jié)石，術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解殘余膽固醇結(jié)晶，并定期復(fù)查腹部超聲。但存在結(jié)石復(fù)發(fā)概率，需長(zhǎng)期控制高脂飲食。

2、膽囊切除術(shù)

針對(duì)反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽囊萎縮或合并膽總管結(jié)石的情況。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-3天可恢復(fù)飲食。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹瀉等膽源性消化不良，可通過(guò)復(fù)方阿嗪米特腸溶片調(diào)節(jié)膽汁分泌。急性化膿性膽囊炎需緊急手術(shù)。

3、膽囊功能評(píng)估

術(shù)前需進(jìn)行膽囊收縮功能檢查，若脂肪餐后膽囊排空率低于35%，提示功能受損，建議切除。肝膽動(dòng)態(tài)顯像能準(zhǔn)確評(píng)估膽汁排泄?fàn)顩r，為術(shù)式選擇提供依據(jù)。

4、并發(fā)癥預(yù)防

保留膽囊時(shí)需關(guān)注術(shù)后膽瘺風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)放置引流管。膽囊切除后應(yīng)注意膽總管代償性擴(kuò)張，避免暴飲暴食。兩種術(shù)式均需預(yù)防切口感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防性抗感染。

5、個(gè)體化決策

合并肝硬化、凝血功能障礙者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，可能選擇保守治療。兒童或孕婦等特殊人群需多學(xué)科會(huì)診。無(wú)癥狀膽囊結(jié)石可暫觀察，但直徑超過(guò)3厘米或瓷化膽囊需限期手術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以內(nèi)，優(yōu)先選擇清蒸魚、豆腐等易消化食物。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁規(guī)律排放，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)每6周復(fù)查肝膽超聲。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸需及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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