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胎盤(pán)早剝的診斷依據(jù)

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胎盤(pán)早剝的診斷依據(jù)主要包括臨床癥狀、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)及實(shí)驗(yàn)室檢查等。胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥，需及時(shí)診斷和處理。

1、臨床癥狀

胎盤(pán)早剝的典型癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，腹痛程度與剝離面積相關(guān)。輕型患者可能僅表現(xiàn)為輕微腹痛或無(wú)痛性陰道流血，重型患者可出現(xiàn)劇烈腹痛、子宮強(qiáng)直性收縮、胎動(dòng)減少或消失。部分患者可能伴隨惡心嘔吐、面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。臨床醫(yī)生需結(jié)合孕周、病史及體征綜合判斷。

2、超聲檢查

超聲是診斷胎盤(pán)早剝的重要輔助手段，可觀察到胎盤(pán)后血腫、胎盤(pán)增厚或胎盤(pán)邊緣剝離等直接征象。但早期輕癥患者超聲陽(yáng)性率較低，需結(jié)合其他檢查。超聲還能評(píng)估胎兒存活情況、羊水量及胎盤(pán)位置，排除前置胎盤(pán)等其他出血原因。對(duì)于疑似病例建議重復(fù)檢查以提高檢出率。

3、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫表現(xiàn)，如胎心率基線變異減少、晚期減速或正弦波等。胎盤(pán)剝離面積超過(guò)50%時(shí)，胎兒死亡率顯著增高。持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)能動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，為臨床決策提供依據(jù)。若出現(xiàn)嚴(yán)重胎心異常，需考慮緊急終止妊娠。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可顯示血紅蛋白下降、血小板減少等失血表現(xiàn)，凝血功能檢查可能發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原降低、D-二聚體升高等彌散性血管內(nèi)凝血傾向。腎功能和電解質(zhì)檢查有助于評(píng)估休克程度。這些指標(biāo)對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療具有重要價(jià)值。

5、鑒別診斷

需與前置胎盤(pán)、子宮破裂、早產(chǎn)臨產(chǎn)等疾病鑒別。前置胎盤(pán)通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血，超聲可明確胎盤(pán)位置異常。子宮破裂多有瘢痕子宮史，突發(fā)劇烈腹痛伴胎心消失。通過(guò)詳細(xì)病史采集、全面體檢及影像學(xué)檢查可減少誤診。

孕婦出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)或自行用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立快速響應(yīng)機(jī)制，完善急診超聲和手術(shù)準(zhǔn)備。確診后根據(jù)剝離程度、孕周及胎兒情況選擇期待治療或終止妊娠，同時(shí)糾正貧血、預(yù)防感染。產(chǎn)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，關(guān)注出血量及凝血功能恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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