嚴(yán)重肩周炎的鍛煉方法主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)、肩部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以及使用彈力帶的抗阻訓(xùn)練。嚴(yán)重肩周炎通常指肩關(guān)節(jié)周?chē)滓寻l(fā)展至凍結(jié)期，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限，科學(xué)鍛煉有助于緩解僵硬、改善功能，但需在醫(yī)生或治療師評(píng)估后指導(dǎo)下進(jìn)行。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練是嚴(yán)重期最基礎(chǔ)且安全的鍛煉方式。患者需完全放松肩部肌肉，由他人或健側(cè)手臂輔助，緩慢、輕柔地活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。訓(xùn)練方向應(yīng)涵蓋前屈、后伸、外展、內(nèi)收及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等各個(gè)平面。該訓(xùn)練的主要目的是在不引發(fā)劇痛的前提下，維持并逐步擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)囊進(jìn)一步粘連攣縮。每次訓(xùn)練應(yīng)控制在10-15分鐘，以感到輕微牽拉感但可忍受為宜，切忌暴力強(qiáng)行活動(dòng)，以免造成肌肉拉傷或加重炎癥。

2、鐘擺運(yùn)動(dòng)

鐘擺運(yùn)動(dòng)是一種主動(dòng)輔助的放松性訓(xùn)練，適合疼痛較為明顯的階段?；颊呱眢w前傾，健側(cè)手支撐于桌面，患側(cè)手臂自然下垂、完全放松。利用身體前后、左右晃動(dòng)的慣性，帶動(dòng)患側(cè)手臂像鐘擺一樣進(jìn)行環(huán)形或直線擺動(dòng)。此運(yùn)動(dòng)利用重力作用，能溫和地牽拉肩關(guān)節(jié)囊，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于緩解肌肉痙攣和疼痛。訓(xùn)練時(shí)肩關(guān)節(jié)不應(yīng)主動(dòng)用力，幅度由小到大，每日可進(jìn)行2-3組，每組持續(xù)1-2分鐘。

3、爬墻運(yùn)動(dòng)

爬墻運(yùn)動(dòng)是改善肩關(guān)節(jié)前屈和外展功能的有效方法?；颊呙娉騻?cè)對(duì)墻壁站立，患側(cè)手指沿墻面緩慢向上“攀爬”，引導(dǎo)手臂逐漸抬高。在達(dá)到引起輕度疼痛的最高點(diǎn)時(shí)，稍作停留并維持?jǐn)?shù)秒，然后緩慢放下。該運(yùn)動(dòng)通過(guò)主動(dòng)與重力輔助相結(jié)合的方式，持續(xù)、漸進(jìn)地拉伸粘連的關(guān)節(jié)囊和軟組織。訓(xùn)練中身體應(yīng)保持正直，避免聳肩或軀干代償。可每日在不同方向進(jìn)行練習(xí)，并嘗試在墻上標(biāo)記每日達(dá)到的高度，以記錄進(jìn)步。

4、肩部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練

肩部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練旨在增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α浚岣哧P(guān)節(jié)穩(wěn)定性，且不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)。患者取坐位或立位，患側(cè)手臂保持靜止，嘗試進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)旋、外旋等方向的發(fā)力，例如用手掌推壓固定不動(dòng)的門(mén)框或墻壁，持續(xù)發(fā)力5-10秒后放松。這種訓(xùn)練方式能在不增加關(guān)節(jié)內(nèi)壓力和摩擦的情況下，有效激活和鍛煉肌肉，為后續(xù)更主動(dòng)的訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。訓(xùn)練應(yīng)涵蓋肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主要肌群，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8-12次為一組，每日進(jìn)行2-3組。

5、使用彈力帶的抗阻訓(xùn)練

當(dāng)疼痛明顯減輕、關(guān)節(jié)活動(dòng)度有所改善后，可引入使用彈力帶的抗阻訓(xùn)練以進(jìn)一步增強(qiáng)肌力。將彈力帶一端固定，患者手握另一端，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的后拉、外旋、內(nèi)旋等動(dòng)作。彈力帶提供的阻力可調(diào)節(jié)，訓(xùn)練應(yīng)從最低阻力開(kāi)始，重點(diǎn)在于動(dòng)作的規(guī)范和控制，而非追求大重量。此訓(xùn)練能針對(duì)性地強(qiáng)化肩袖肌群及肩胛骨穩(wěn)定肌群，改善肩關(guān)節(jié)力學(xué)平衡，對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)和恢復(fù)日常功能至關(guān)重要。訓(xùn)練頻率為隔日一次，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行2-3組，每組10-15次，確保訓(xùn)練后肌肉有輕微酸脹感但無(wú)持續(xù)疼痛。

對(duì)于嚴(yán)重肩周炎患者，鍛煉是康復(fù)的核心環(huán)節(jié)，但必須與全面的日常護(hù)理相結(jié)合。在鍛煉前后，對(duì)肩部進(jìn)行15-20分鐘的熱敷，有助于放松肌肉、增加組織延展性，使鍛煉更有效。日常生活中，應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)，避免提拉重物及肩部受涼，睡眠時(shí)盡量仰臥或健側(cè)臥，減少對(duì)患肩的壓迫。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。疼痛急性發(fā)作期應(yīng)適當(dāng)休息，減少引發(fā)疼痛的活動(dòng)。務(wù)必認(rèn)識(shí)到，鍛煉是一個(gè)緩慢而持續(xù)的過(guò)程，需要極大的耐心和毅力，切忌急于求成。若在鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加重或活動(dòng)度反而減小等情況，應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生或康復(fù)治療師，他們可能會(huì)根據(jù)具體情況聯(lián)合使用物理治療、藥物治療甚至關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)等綜合手段，以幫助您更安全有效地度過(guò)凍結(jié)期，重獲肩關(guān)節(jié)自由。