梅毒血清試驗注意事項主要包括空腹要求、避免干擾因素、特殊人群告知、結(jié)果解讀規(guī)范和復(fù)檢時間安排。
進(jìn)行梅毒螺旋體特異性抗體檢測時通常需要空腹8-12小時??崭?fàn)顟B(tài)能減少乳糜血對化學(xué)發(fā)光法檢測的干擾,但非特異性抗體檢測如RPR試驗可不嚴(yán)格空腹。檢測前24小時內(nèi)應(yīng)避免高脂飲食,以防血清渾濁影響判讀。
近期使用抗生素可能造成假陰性,青霉素治療者應(yīng)間隔4周再檢測。妊娠、自身免疫疾病等可能導(dǎo)致生物學(xué)假陽性,需結(jié)合臨床判斷。采樣時應(yīng)避開輸液側(cè)手臂,防止血液稀釋導(dǎo)致抗體滴度失真。
HIV感染者可能出現(xiàn)血清學(xué)異常反應(yīng),需增加免疫印跡試驗確認(rèn)。嬰幼兒需區(qū)分母體抗體和自身感染,建議出生后15個月復(fù)查。老年人可能存在前帶現(xiàn)象,實驗室需進(jìn)行血清稀釋后復(fù)測。
特異性抗體陽性僅提示現(xiàn)癥或既往感染,需結(jié)合非特異性抗體滴度判斷活動性。RPR滴度≥1:8具有臨床意義,但需排除技術(shù)性假陽性。窗口期感染者可能出現(xiàn)血清學(xué)陰性,高危暴露后應(yīng)間隔4-6周復(fù)查。
確診患者治療后應(yīng)每3個月復(fù)查RPR至轉(zhuǎn)陰,神經(jīng)梅毒需隨訪腦脊液指標(biāo)。血清固定現(xiàn)象者需終身監(jiān)測,妊娠梅毒需每月檢測直至分娩。職業(yè)暴露后應(yīng)在0、6、12周分別進(jìn)行血清學(xué)追蹤。
檢測前后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動影響免疫功能。飲食宜清淡,檢測當(dāng)天可攜帶巧克力預(yù)防低血糖。保留完整檢測記錄供復(fù)診參考,出現(xiàn)結(jié)果異常時應(yīng)配合醫(yī)生完善TPPA確認(rèn)試驗和臨床癥狀評估。日常需做好防護(hù)措施,確診后性伴侶應(yīng)同步接受篩查。
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