HPV感染早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)外陰瘙癢、接觸性出血、皮膚黏膜疣體等表現(xiàn)。HPV感染主要由人乳頭瘤病毒引起,可通過(guò)性接觸、間接接觸等途徑傳播,常見類型有低危型和高危型,低危型多導(dǎo)致皮膚疣,高危型與宮頸癌等惡性腫瘤相關(guān)。
低危型HPV感染可能引起外陰或肛周輕度瘙癢,通常無(wú)分泌物異常。瘙癢可能與病毒刺激局部神經(jīng)末梢有關(guān),搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損。日常需保持會(huì)陰清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,可遵醫(yī)囑外用重組人干擾素α2b凝膠或咪喹莫特乳膏輔助治療,合并細(xì)菌感染時(shí)可使用紅霉素軟膏。
高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常,性交后或婦科檢查后出現(xiàn)少量陰道出血。出血常為鮮紅色,量少且可自行停止。建議及時(shí)進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查,確診后可采用宮頸環(huán)形電切術(shù)或冷凍治療,藥物可選擇保婦康栓或抗HPV生物蛋白敷料。
低危型HPV6/11感染常見于生殖器部位,初期表現(xiàn)為微小丘疹,逐漸發(fā)展為菜花狀、乳頭狀疣體,質(zhì)地柔軟且易出血。疣體具有傳染性,需避免自行搔抓。臨床治療包括激光汽化、液氮冷凍等物理療法,藥物可選鬼臼毒素酊或五氟尿嘧啶軟膏,頑固性疣體可注射卡介菌多糖核酸。
部分HPV感染者可能出現(xiàn)白帶量增多伴輕度異味,但無(wú)典型豆腐渣樣或泡沫狀改變。分泌物異??赡芘c合并其他病原體感染有關(guān)。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查排除霉菌性陰道炎,治療可選用苦參凝膠或克林霉素磷酸酯陰道泡騰片,同時(shí)配合陰道用乳酸菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。
約80%HPV感染者為無(wú)癥狀病毒攜帶,尤其免疫正常人群可在6-24個(gè)月內(nèi)自行清除病毒。建議規(guī)律作息、均衡飲食以增強(qiáng)免疫力,適量補(bǔ)充硒元素和維生素E,高危型感染者需每6-12個(gè)月復(fù)查HPV分型檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡活檢。
HPV感染者應(yīng)避免吸煙、酗酒等降低免疫力的行為,性伴侶需同步檢測(cè)。日常選擇純棉內(nèi)褲并高溫消毒,公共浴池使用個(gè)人防護(hù)用品。接種HPV疫苗可預(yù)防未感染型別,現(xiàn)有感染者接種仍有助于防止重復(fù)感染。出現(xiàn)疣體增大、異常陰道流血或盆腔疼痛時(shí)須立即就醫(yī)。
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