寶寶拉肚子通常指排便次數(shù)明顯增多且糞便性狀改變,表現(xiàn)為稀便、水樣便或帶有黏液??赡芘c喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、過敏等因素有關(guān),需結(jié)合排便頻率、性狀及伴隨癥狀綜合判斷。
健康嬰兒每日排便次數(shù)因年齡和喂養(yǎng)方式差異較大。母乳喂養(yǎng)新生兒可能每日排便4-10次,配方奶喂養(yǎng)嬰兒通常1-3次。若排便次數(shù)突然增加50%以上,或超過每日6次稀便,需警惕腹瀉。早產(chǎn)兒或3個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)排便頻率驟增時(shí),家長需立即就醫(yī)。
正常嬰兒糞便應(yīng)為黃色糊狀或軟膏狀。腹瀉時(shí)可見水樣便、蛋花湯樣便、泡沫便或含有未消化奶瓣。若糞便帶有血絲、黏液或呈現(xiàn)白陶土色,可能提示細(xì)菌感染、乳糖不耐受或膽道問題,家長需留存樣本并及時(shí)送檢。
腹瀉可能導(dǎo)致眼窩凹陷、囟門凹陷、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)。6小時(shí)內(nèi)無尿或尿量極少、哭時(shí)無淚、口唇干燥需緊急處理。家長可用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,每排便后補(bǔ)充10毫升/公斤體重液體。出現(xiàn)嗜睡或煩躁等意識改變時(shí)須立即就醫(yī)。
突然轉(zhuǎn)換奶粉品牌、添加新輔食可能引發(fā)適應(yīng)性腹瀉。牛奶蛋白過敏常見血絲便伴濕疹,需改用深度水解配方粉。輪狀病毒腸炎多伴發(fā)熱嘔吐,便檢可確診。家長需記錄飲食變化與癥狀關(guān)聯(lián),避免自行使用止瀉藥。
細(xì)菌性腸炎常見膿血便伴里急后重,需用頭孢克肟顆粒等抗生素。賈第鞭毛蟲感染導(dǎo)致慢性腹瀉,甲硝唑片可治療。先天性乳糖酶缺乏需長期使用無乳糖配方。家長發(fā)現(xiàn)體重增長停滯或反復(fù)腹瀉超過2周,應(yīng)完善糞便還原糖試驗(yàn)等檢查。
護(hù)理腹瀉嬰兒需保持臀部清潔干燥,每次排便后涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或選用低乳糖配方,避免高糖飲食。補(bǔ)充鋅制劑可縮短病程,如葡萄糖酸鋅口服溶液。制作輔食需嚴(yán)格消毒器具,遵循由少到多、由稀到稠原則。若發(fā)熱超過38.5攝氏度或嘔吐無法進(jìn)食,應(yīng)及時(shí)兒科就診評估脫水程度。
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