男人得小腸氣通常與腹壁薄弱、腹壓增高等因素有關(guān)。小腸氣即腹股溝疝,主要由于腹壁肌肉退化、長期負重、慢性咳嗽、便秘或前列腺增生導(dǎo)致腹壓升高引發(fā)。常見誘因包括先天性腹壁缺損、重體力勞動、肥胖、吸煙等。
腹股溝區(qū)天然存在解剖薄弱點,男性精索穿過該區(qū)域會進一步降低結(jié)構(gòu)強度。隨著年齡增長,膠原蛋白合成減少可導(dǎo)致腹橫筋膜松弛,形成疝囊。先天性腹壁發(fā)育不全者更易早期發(fā)病,需通過疝修補術(shù)加固缺損,常用術(shù)式包括李金斯坦無張力修補術(shù)、腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補術(shù)。
長期從事搬運、舉重等職業(yè),或存在慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生引起的排尿困難,均可導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)增高。腹壓超過腹壁承受極限時,腸管易從薄弱處膨出??刂苹A(chǔ)疾病如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療前列腺增生,有助于降低復(fù)發(fā)概率。
吸煙者體內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶活性增高,會加速膠原纖維降解。馬方綜合征等遺傳性疾病患者因纖維蛋白原缺陷,腹壁強度顯著低于常人。這類患者除需戒煙外,還應(yīng)避免增加腹壓的動作,必要時使用聚丙烯補片進行組織強化。
腹部脂肪堆積會拉伸腹壁肌肉,同時內(nèi)臟脂肪增加腹腔內(nèi)容物體積。體重指數(shù)超過30的人群發(fā)病概率明顯上升,減重5%-10%可使腹壓降低。建議通過低脂高纖維飲食結(jié)合有氧運動控制體重,減少疝發(fā)生風險。
既往接受過開腹手術(shù)者可能發(fā)生切口疝,尤其合并糖尿病、營養(yǎng)不良時傷口愈合不良。開放式前列腺切除術(shù)或闌尾炎手術(shù)后的患者需警惕遲發(fā)性疝,術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動,可使用羧甲基纖維素鈉預(yù)防粘連。
男性預(yù)防腹股溝疝需控制慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素,避免單次提舉超過20公斤重物。日常可進行腹肌強化訓練如平板支撐,但已發(fā)生疝氣者應(yīng)禁止此類運動。出現(xiàn)可復(fù)性包塊時盡早就醫(yī),未及時治療的嵌頓疝可能導(dǎo)致腸壞死等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期須遵醫(yī)囑使用聚丙烯疝氣帶輔助固定,6個月內(nèi)禁止高強度體力勞動。
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