腸易激綜合征的癥狀及表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、排便習慣改變、排便異常和伴隨癥狀。
腹痛是腸易激綜合征最常見的核心癥狀。疼痛部位通常位于下腹部,尤其是左下腹,疼痛性質(zhì)多為陣發(fā)性絞痛或隱痛。疼痛常在進食后誘發(fā)或加重,排便或排氣后能得到緩解。疼痛程度因人而異,從輕微不適到劇烈疼痛均有可能,但通常不會在夜間睡眠中痛醒,這一點有助于與器質(zhì)性腸道疾病進行鑒別。
患者常自覺腹部有膨脹感或飽脹感,尤其在下午或晚上更為明顯。這種腹脹感可能與腸道氣體產(chǎn)生過多、腸道動力異?;騼?nèi)臟高敏感性有關(guān)。腹部外觀可能看起來膨隆,但體格檢查時通常沒有明顯的腹部壓痛或反跳痛等急腹癥體征,腹脹感在排便后可能暫時減輕。
根據(jù)主要的排便習慣改變,腸易激綜合征可分為腹瀉型、便秘型和混合型。腹瀉型患者表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,每日超過3次,糞便多為稀水樣或糊狀,常伴有急迫感。便秘型患者則表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少,每周少于3次,糞便干結(jié)呈羊糞狀。混合型患者的腹瀉與便秘癥狀交替出現(xiàn),排便習慣極不規(guī)律。
除了頻率改變,排便過程本身也常出現(xiàn)異常。患者可能感覺排便不盡,即總有便意但排便量少。糞便中可能帶有黏液,但通常不帶血。部分患者需要非常用力才能完成排便,或者排便時感到肛門直腸梗阻感。這些癥狀與腸道傳輸功能紊亂和盆底肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān)。
腸易激綜合征的癥狀不僅限于腸道,常伴隨一系列腸外表現(xiàn)和全身癥狀。常見的腸外表現(xiàn)包括消化不良、胃灼熱、早飽等上消化道癥狀。全身癥狀可能包括疲勞、頭痛、背痛以及睡眠障礙。部分患者還可能伴有焦慮、抑郁等情緒問題,或出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀,這些癥狀共同構(gòu)成了腸易激綜合征的復雜臨床表現(xiàn)譜。
腸易激綜合征是一種功能性疾病,其癥狀容易受飲食、情緒、壓力等因素影響而波動。患者日常應注意記錄飲食與癥狀的關(guān)系,避免攝入可能誘發(fā)癥狀的食物,如高脂肪食物、辛辣刺激食物、乳制品、豆類等產(chǎn)氣食物。建立規(guī)律的作息和排便習慣,進行適度的體育鍛煉如散步、瑜伽有助于調(diào)節(jié)腸道功能。同時,學習壓力管理技巧,如深呼吸、正念冥想,對緩解因情緒緊張導致的癥狀加重有積極作用。若癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范管理,切勿自行長期使用瀉藥或止瀉藥。
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