血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體引起的一種寄生蟲病,其癥狀發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期。急性期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、咳嗽、腹痛腹瀉;慢性期可能出現(xiàn)肝脾腫大、腹水、腹痛腹瀉;晚期可導致肝硬化、門靜脈高壓、上消化道出血等嚴重并發(fā)癥。
早期癥狀通常在尾蚴侵入皮膚后數(shù)小時至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)。尾蚴穿透皮膚時可引起局部紅色丘疹或瘙癢,稱為尾蚴性皮炎。隨后蟲體在體內(nèi)移行,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、多汗、頭痛、乏力等全身癥狀,發(fā)熱多為間歇性或弛張熱。部分患者伴有蕁麻疹樣皮疹或血管神經(jīng)性水腫。蟲體經(jīng)過肺部時可能引發(fā)咳嗽、胸痛、咯血等呼吸道癥狀。消化道癥狀包括食欲減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉,糞便多為稀水樣。
進展期多發(fā)生于感染后數(shù)月至數(shù)年,蟲卵沉積在肝臟和腸道組織引發(fā)免疫反應。肝臟受損表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大,脾臟因充血而腫大。腸道癥狀以間歇性腹痛、腹瀉為主,糞便中可帶有黏液或血液,嚴重時出現(xiàn)里急后重。蟲卵隨血流沉積在肺臟可引起肺動脈高壓,表現(xiàn)為活動后氣促、胸痛。泌尿系統(tǒng)血吸蟲病可見血尿、尿頻、尿痛,長期感染可能發(fā)展為膀胱纖維化或癌變。
終末期多因長期重復感染導致器官纖維化。肝臟病變最為突出,蟲卵阻塞門靜脈分支引起門靜脈周圍纖維化,逐漸發(fā)展為肝硬化,出現(xiàn)腹水、黃疸、蜘蛛痣、肝掌等體征。門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張,破裂時可引發(fā)嘔血、黑便等上消化道出血。脾功能亢進引起血小板、白細胞減少,增加出血和感染風險。兒童期感染可能影響生長發(fā)育,出現(xiàn)侏儒癥。神經(jīng)系統(tǒng)血吸蟲病可引起癲癇、肢體癱瘓等嚴重并發(fā)癥。
腦型血吸蟲病多見于急性感染期,蟲卵沉積于腦組織可引起顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫。局灶性神經(jīng)癥狀包括癲癇發(fā)作、偏癱、失語等。脊髓型血吸蟲病表現(xiàn)為截癱、感覺障礙、大小便失禁。肺型血吸蟲病除咳嗽咯血外,還可出現(xiàn)肺動脈高壓、右心衰竭。異位血吸蟲病指蟲卵沉積在皮膚、甲狀腺、生殖器等罕見部位,形成皮下結節(jié)或局部功能障礙。
部分輕度感染者可能長期無癥狀,僅在糞便檢查時發(fā)現(xiàn)蟲卵。這類患者仍有傳播風險,且慢性病理改變?nèi)栽诰徛M展。免疫功能抑制者可能突然出現(xiàn)重癥化表現(xiàn)。孕期感染可能影響胎兒發(fā)育。無癥狀感染者需定期監(jiān)測肝功能和影像學變化,防止隱匿性進展。
血吸蟲病的預防重點在于避免接觸疫水,特別是流行區(qū)的河流、湖泊等自然水體。進行水上作業(yè)或活動時應穿戴防護用具,涂抹防護霜。加強糞便管理,防止蟲卵污染水源。流行區(qū)居民應定期接受普查普治,早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者。治療藥物首選吡喹酮,需在醫(yī)生指導下足量足療程使用。患者應注意休息,給予高蛋白、高維生素飲食,肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。定期復查肝脾超聲、肝功能等指標,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、血便等癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤治療。
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