腺肌癥和腺肌瘤通常不會癌變,但存在極低概率的惡變可能。腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的良性病變,腺肌瘤則是局部形成的結(jié)節(jié)狀病變,二者均屬于雌激素依賴性疾病,惡變率不足百分之一。
腺肌癥和腺肌瘤的惡變風險與病程長短、病灶范圍及激素水平波動有關(guān)。長期未治療的廣泛性病灶可能因持續(xù)炎癥刺激增加細胞異常增生概率,但臨床數(shù)據(jù)顯示絕大多數(shù)患者終身不會進展為癌癥。典型病例中,病灶多表現(xiàn)為邊界清晰的肌層增厚或局限性腫塊,伴隨進行性痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等癥狀,通過超聲或磁共振檢查可明確診斷。
當出現(xiàn)短期內(nèi)病灶快速增大、絕經(jīng)后病變不萎縮、CA125指標異常升高等預警信號時,需警惕惡性轉(zhuǎn)化可能。這類特殊情況可能涉及非典型細胞增生或肉瘤樣變,需通過病理活檢確診。合并子宮內(nèi)膜異位癥、家族腫瘤史或接受過盆腔放療的患者,建議加強隨訪監(jiān)測。
確診腺肌癥或腺肌瘤后應每6-12個月復查超聲,關(guān)注病灶變化。若出現(xiàn)異常出血、消瘦乏力等全身癥狀,需及時進行增強影像學檢查。日常需避免濫用雌激素類藥物,通過適度運動調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平,疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛栓等藥物緩解癥狀。
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