抑郁癥患者的情緒障礙主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、快感缺失等核心癥狀,常伴隨認(rèn)知功能損害與軀體癥狀。情緒障礙的發(fā)生可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素、遺傳傾向、腦結(jié)構(gòu)異常及慢性疾病等因素有關(guān)。
患者長期處于顯著而持久的抑郁心境中,表現(xiàn)為終日悶悶不樂,程度可從悶悶不樂到悲痛欲絕。這種低落情緒具有晨重夜輕的節(jié)律特點,且與環(huán)境刺激無關(guān),即使參與娛樂活動也難以改善。嚴(yán)重時可出現(xiàn)無用感、無望感等消極認(rèn)知。
對既往熱衷的活動明顯喪失興趣,包括工作、社交、愛好等各方面?;颊叱;乇苌缃粓龊?,放棄原有興趣愛好,甚至對日常生活如洗漱、飲食等都表現(xiàn)出漠然態(tài)度。這種變化往往被家屬首先察覺。
體驗快樂的能力顯著下降或完全喪失,無法從日?;顒又蝎@得愉悅感,包括進食、運動等原本能帶來滿足感的行為。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)情感麻木狀態(tài),對外界刺激缺乏情緒反應(yīng)。
表現(xiàn)為注意力難以集中、記憶力減退、決策困難等執(zhí)行功能障礙。患者常主訴頭腦像生銹的機器,思維聯(lián)想速度明顯減慢,臨床檢查可見反應(yīng)遲鈍、言語減少等精神運動性抑制表現(xiàn)。
包括睡眠障礙如早醒或睡眠過多,食欲體重顯著變化,持續(xù)性疲勞感,慢性疼痛等。部分患者可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂、心悸胸悶等自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀,這些軀體不適常成為患者首診主訴。
抑郁癥患者的情緒障礙需要綜合干預(yù),除規(guī)范使用抗抑郁藥物如舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等外,建議建立規(guī)律作息,保證每日30分鐘有氧運動,適量補充富含ω-3脂肪酸和B族維生素的食物。家屬應(yīng)給予充分情感支持,避免施加壓力,同時密切觀察患者情緒變化,出現(xiàn)自殺意念時需立即陪同就醫(yī)。認(rèn)知行為治療和正念訓(xùn)練等心理干預(yù)可作為重要輔助手段。
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