骨性齙牙和牙性齙牙可通過(guò)牙齒傾斜度、頜骨發(fā)育及影像學(xué)檢查區(qū)分。主要有牙齒排列異常、上下頜骨位置關(guān)系、側(cè)貌特征、X線(xiàn)頭影測(cè)量分析、正畸治療反應(yīng)等判斷依據(jù)。
1、牙齒排列異常
牙性齙牙主要表現(xiàn)為上前牙明顯唇傾，牙齒中軸線(xiàn)與牙槽骨角度異常增大，但上下頜骨相對(duì)位置正常。常見(jiàn)于長(zhǎng)期吮指、口呼吸等不良習(xí)慣導(dǎo)致牙弓狹窄?？赏ㄟ^(guò)佩戴固定矯治器調(diào)整牙齒角度，如使用直絲弓矯治器配合鄰面去釉改善牙列擁擠。
2、上下頜骨位置關(guān)系
骨性齙牙存在上頜骨前突或下頜骨后縮的骨骼畸形，表現(xiàn)為上頜前牙區(qū)牙槽骨整體前突，ANB角超過(guò)正常范圍?？赡芘c遺傳因素或青春期頜骨發(fā)育過(guò)度有關(guān)。需通過(guò)正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療，如LeFort I型截骨術(shù)配合多托槽矯治。
3、側(cè)貌特征
牙性齙牙患者側(cè)面觀(guān)鼻唇角銳利但頜骨輪廓協(xié)調(diào)，頦部形態(tài)正常。骨性齙牙則呈現(xiàn)凸面型側(cè)貌，鼻唇角正常或增大，常伴頦部后縮?？赏ㄟ^(guò)側(cè)位片測(cè)量SNA角、SNB角等指標(biāo)輔助診斷，骨性畸形患者SNA角多超過(guò)82度。
4、X線(xiàn)頭影測(cè)量分析
頭顱定位側(cè)位片可量化分析頜骨關(guān)系，牙性齙牙患者U1-SN角增大但頜骨基骨正常，骨性患者則顯示上頜基骨長(zhǎng)度增加。三維錐形束CT能更精準(zhǔn)評(píng)估牙槽骨厚度及牙根位置，避免單純正畸導(dǎo)致骨開(kāi)窗等并發(fā)癥。
5、正畸治療反應(yīng)
牙性齙牙通過(guò)拔牙矯治可獲得明顯改善，如拔除第一前磨牙后內(nèi)收前牙。骨性齙牙單純正畸治療易復(fù)發(fā)，需配合正頜手術(shù)才能穩(wěn)定咬合關(guān)系。治療前需進(jìn)行模型分析及VTO可視化預(yù)測(cè)，評(píng)估牙齒代償能力。
建議存在齙牙癥狀者盡早至口腔正畸科就診，通過(guò)臨床檢查結(jié)合影像學(xué)資料明確診斷。日常應(yīng)避免口呼吸、咬硬物等加重頜骨發(fā)育異常的行為，正畸治療期間需嚴(yán)格保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查調(diào)整矯治方案。骨性畸形患者術(shù)后需進(jìn)行長(zhǎng)期咬合功能訓(xùn)練，防止顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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