新生兒頭皮血腫可能會(huì)引起黃疸加重。頭皮血腫可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,進(jìn)而使膽紅素生成增多,若超出新生兒肝臟代謝能力,可能引發(fā)或加重黃疸。
新生兒頭皮血腫多因分娩過(guò)程中頭部受產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)導(dǎo)致血管破裂,血液積聚在骨膜下形成。血腫內(nèi)紅細(xì)胞分解后釋放的血紅蛋白會(huì)轉(zhuǎn)化為間接膽紅素,需經(jīng)肝臟代謝。但新生兒肝臟功能尚未成熟,膽紅素代謝能力有限,大量膽紅素堆積可能導(dǎo)致黃疸加重。臨床觀察顯示,頭皮血腫范圍較大或合并其他高危因素時(shí),黃疸加重的概率更高。
少數(shù)情況下,若頭皮血腫較小且新生兒無(wú)溶血性疾病、感染等合并癥,膽紅素水平可能僅輕微升高,不會(huì)顯著影響黃疸程度。但需密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化,尤其對(duì)于早產(chǎn)兒或低體重兒,其血腦屏障發(fā)育不完善,高膽紅素血癥更易引發(fā)膽紅素腦病。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大,尤其是面部、軀干及四肢末端。保持室內(nèi)光線充足以便識(shí)別黃疸變化,避免包裹過(guò)多衣物影響觀察。按需喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)者需確保每日哺乳8-12次。若發(fā)現(xiàn)黃疸迅速加重、嗜睡或拒奶等情況,須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)膽紅素水平采取藍(lán)光照射、輸注白蛋白或換血治療,血腫較大者需排除活動(dòng)性出血。
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