肺腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)TNM系統(tǒng)腫瘤大小/浸潤(rùn)深度T、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M,分期越晚通常生存期越短。Ⅰ期5年生存率較高,Ⅳ期預(yù)后較差,但個(gè)體差異顯著。
肺腺癌分期采用國(guó)際抗癌聯(lián)盟的TNM標(biāo)準(zhǔn),T代表原發(fā)腫瘤的局部進(jìn)展程度,分為T(mén)1-T4四個(gè)等級(jí),T1指腫瘤直徑≤3厘米且未侵犯主支氣管,T4則可能侵犯縱隔或心臟等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。N描述區(qū)域淋巴結(jié)受累情況,N0為無(wú)轉(zhuǎn)移,N3代表對(duì)側(cè)縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1a為胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,M1b為胸腔外器官轉(zhuǎn)移。臨床將TNM組合劃分為Ⅰ-Ⅳ期,Ⅰ期為局限性腫瘤,Ⅳ期存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
生存期與分期密切相關(guān),Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率可達(dá)60%-80%,Ⅱ期降至40%-50%,Ⅲ期約為20%-30%,Ⅳ期則不足10%。但生存期還受分子分型、治療響應(yīng)和體質(zhì)影響,例如EGFR突變患者靶向治療后可顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間。定期隨訪(fǎng)和綜合治療能改善預(yù)后。
肺腺癌患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療計(jì)劃,術(shù)后定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免高鹽腌制食品。根據(jù)體能狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛或體重驟降時(shí)及時(shí)就診。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量同樣重要,可參與患者互助小組緩解焦慮。
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