腳踝骨折后是否遺留跛行需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度及康復(fù)情況判斷。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)正常行走功能,少數(shù)嚴(yán)重?fù)p傷或康復(fù)不當(dāng)者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期步態(tài)異常。
骨折復(fù)位良好且未累及關(guān)節(jié)面的患者,通過石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定后,配合循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉,通常不會(huì)影響行走功能。早期需進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮,拆除固定后逐步增加負(fù)重訓(xùn)練,多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)自然步態(tài)。物理治療如超聲波和電刺激有助于消腫止痛,水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折或合并韌帶嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),可能遺留關(guān)節(jié)僵硬或慢性疼痛,導(dǎo)致代償性跛行。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為活動(dòng)后腫脹疼痛。此類患者需長(zhǎng)期穿戴踝關(guān)節(jié)支具,嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)??祻?fù)過程中過早負(fù)重或訓(xùn)練強(qiáng)度過大可能加重關(guān)節(jié)損傷。
建議骨折愈合后定期復(fù)查X線評(píng)估關(guān)節(jié)對(duì)位情況,康復(fù)期間避免跳躍和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)注重鈣質(zhì)和維生素D攝入,超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或步態(tài)異常,應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行步態(tài)分析和關(guān)節(jié)功能評(píng)估。
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