新生兒黃疸一般不會(huì)直接引起腦癱,但重度黃疸可能導(dǎo)致膽紅素腦病,進(jìn)而引發(fā)腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象,多數(shù)屬于生理性黃疸,出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。這種情況膽紅素水平較低,不會(huì)對(duì)腦組織造成損害。早產(chǎn)兒或母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)黃疸持續(xù)時(shí)間延長,但通常仍屬于安全范圍。
當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素水平超過342μmol/L時(shí),游離膽紅素可能透過血腦屏障沉積在基底神經(jīng)節(jié),引發(fā)急性膽紅素腦病?;純簳?huì)出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低、尖叫等癥狀。若未及時(shí)干預(yù),可能發(fā)展為慢性核黃疸,遺留聽力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常和腦癱等永久性損害。Rh溶血病、G6PD缺乏癥等病理因素更容易導(dǎo)致膽紅素水平急劇升高。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,發(fā)現(xiàn)顏面部以下軀干或四肢黃染需及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)膽紅素值。母乳喂養(yǎng)嬰兒需保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄,避免脫水加重黃疸。醫(yī)務(wù)人員對(duì)高?;純盒柽M(jìn)行經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),必要時(shí)采用藍(lán)光照射治療或換血療法。出院后隨訪中要重點(diǎn)關(guān)注嬰兒的吸吮力、肌張力及聽覺反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒科神經(jīng)??圃u(píng)估。
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