陽(yáng)痿的治療方法主要有心理疏導(dǎo)、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖海綿體注射、陰莖假體植入手術(shù)等。陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
心理因素導(dǎo)致的陽(yáng)痿可通過(guò)心理咨詢(xún)或行為療法改善。性治療師會(huì)幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒,伴侶共同參與治療有助于重建親密關(guān)系。認(rèn)知行為療法可糾正對(duì)性功能的錯(cuò)誤認(rèn)知,訓(xùn)練漸進(jìn)式性接觸技巧。該方法適用于無(wú)器質(zhì)性病變的年輕患者,需配合規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物,如西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片等,通過(guò)增強(qiáng)陰莖血流改善勃起功能。該類(lèi)藥物需在性刺激前服用,常見(jiàn)副作用包括頭痛、面部潮紅。禁忌與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。對(duì)于睪酮水平低下者,可配合十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行激素替代治療。
通過(guò)負(fù)壓吸引使血液流入陰莖,再用收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。該物理療法適用于藥物禁忌或無(wú)效患者,操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng),但可能出現(xiàn)淤斑、疼痛等不適。需注意單次使用不超過(guò)30分鐘,避免組織缺血。長(zhǎng)期使用可能影響自然勃起功能,建議間歇性配合其他治療。
將前列地爾注射液或罌粟堿注射液直接注入陰莖海綿體,可快速誘導(dǎo)勃起。該方法有效率較高,但需專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)注射技巧,可能引發(fā)疼痛、異常勃起等并發(fā)癥。注射頻率每周不宜超過(guò)2次,需輪換注射部位防止纖維化。適合血管性陽(yáng)痿且對(duì)其他治療無(wú)反應(yīng)者。
對(duì)重度器質(zhì)性陽(yáng)痿患者可考慮植入可膨脹型或半硬性陰莖假體。手術(shù)需在陰莖海綿體內(nèi)置入液壓裝置,術(shù)后需4-6周恢復(fù)期。雖能實(shí)現(xiàn)按需勃起,但存在感染、機(jī)械故障等風(fēng)險(xiǎn),且不可逆。通常作為最終治療方案,適用于糖尿病、骨盆外傷等導(dǎo)致的難治性陽(yáng)痿。
陽(yáng)痿患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鋅、精氨酸等營(yíng)養(yǎng)素,避免高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量,每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。戒煙限酒,控制血壓血糖,避免過(guò)度勞累。治療期間伴侶應(yīng)給予充分理解支持,建立合理的性期望。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他不適,建議盡早就醫(yī)排查潛在疾病。
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