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高血壓急癥的治療

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高血壓急癥需立即就醫(yī)，治療方式主要有靜脈降壓藥物、口服降壓藥物、心電監(jiān)護(hù)、吸氧支持、病因治療等。高血壓急癥是指血壓短期內(nèi)急劇升高并伴隨靶器官損害，需緊急干預(yù)以防止心腦血管事件。

1、靜脈降壓藥物

高血壓急癥常選用靜脈降壓藥物快速控制血壓，如硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液等。硝酸甘油注射液通過(guò)擴(kuò)張血管降低心臟負(fù)荷，適用于合并急性心力衰竭或心肌缺血的患者。尼卡地平注射液屬于鈣通道阻滯劑，能選擇性擴(kuò)張動(dòng)脈血管，起效迅速且可控性強(qiáng)。使用靜脈降壓藥物需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，根據(jù)血壓變化調(diào)整輸注速度，避免血壓驟降導(dǎo)致器官灌注不足。

2、口服降壓藥物

血壓初步穩(wěn)定后可過(guò)渡至口服降壓藥物，常用硝苯地平控釋片、卡托普利片等。硝苯地平控釋片能持續(xù)釋放藥物成分，維持平穩(wěn)降壓效果?？ㄍ衅绽鳛檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓急癥患者?？诜幬镄鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量，服藥期間定期監(jiān)測(cè)血壓和靶器官功能。

3、心電監(jiān)護(hù)

高血壓急癥患者需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常或心肌缺血。血壓急劇升高可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性猝死。心電監(jiān)護(hù)還能評(píng)估降壓治療對(duì)心臟的影響，如出現(xiàn)ST段改變提示心肌灌注不足，需調(diào)整降壓方案。監(jiān)護(hù)過(guò)程中需觀察心率、節(jié)律、ST段等參數(shù)變化。

4、吸氧支持

合并呼吸窘迫或低氧血癥的患者需吸氧治療，維持血氧飽和度。高血壓急癥可能引發(fā)急性肺水腫，導(dǎo)致氣體交換障礙。通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧可改善組織氧供，減輕心臟負(fù)荷。吸氧濃度根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。同時(shí)需保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。

5、病因治療

明確并處理高血壓急癥的誘因是關(guān)鍵治療環(huán)節(jié)。常見(jiàn)誘因包括急性腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤、子癇前期等。急性腎小球腎炎需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑。嗜鉻細(xì)胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤。子癇前期孕婦需終止妊娠。病因治療可從根本上控制血壓，防止急癥復(fù)發(fā)。治療過(guò)程中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)靶器官功能。

高血壓急癥患者出院后需長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，每日早晚測(cè)量血壓并記錄。飲食應(yīng)低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多攝入富含鉀鎂的蔬菜水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。定期復(fù)查心腎功能和眼底檢查，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí)，備好速效降壓藥物以備不時(shí)之需。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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