齙牙可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、隱形矯正、功能性矯治器、瓷貼面等方式改善。齙牙通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、乳牙早失、牙周病等原因引起。
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽適用于中重度齙牙,通過(guò)持續(xù)施加壓力使牙齒移動(dòng)至正常位置。治療周期通常為18-36個(gè)月,需定期調(diào)整弓絲力度。常見(jiàn)適應(yīng)證包括牙性前突和輕度骨性前突,治療期間需特別注意口腔清潔,避免托槽脫落。
針對(duì)嚴(yán)重骨性齙牙需配合正畸-正頜聯(lián)合治療,通過(guò)截骨術(shù)調(diào)整上下頜骨位置。手術(shù)適應(yīng)證包括上頜前突超過(guò)5毫米或下頜后縮伴開(kāi)唇露齒,術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性咬合無(wú)力、面部腫脹等癥狀,恢復(fù)期需流質(zhì)飲食。
透明牙套適用于輕中度牙性齙牙,通過(guò)系列可摘戴矯治器逐步移動(dòng)牙齒。每副牙套佩戴10-14天,每日需戴用20小時(shí)以上。優(yōu)勢(shì)在于美觀舒適,但需要患者高度配合,不適合復(fù)雜病例。可能出現(xiàn)牙齒敏感或附件脫落等情況。
適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童的骨性齙牙,如下頜后縮患者可使用activator矯治器。通過(guò)改變口周肌力平衡引導(dǎo)頜骨發(fā)育,最佳干預(yù)年齡為8-12歲。需每日佩戴12小時(shí)以上,可能出現(xiàn)暫時(shí)性發(fā)音障礙或唾液增多等不適。
對(duì)于輕度牙性齙牙伴釉質(zhì)發(fā)育不良者,可采用超薄瓷貼面改善前牙美觀。需磨除0.3-0.7毫米牙體組織,粘結(jié)后能即刻改善牙齒形態(tài)和顏色。適應(yīng)證包括牙冠短小或切端磨損,禁忌證為嚴(yán)重牙周病或夜磨牙癥患者。
齙牙矯正期間應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙法清潔,使用牙線及沖牙器維護(hù)口腔衛(wèi)生。避免啃咬硬物以防矯治器損壞,定期復(fù)診檢查牙齒移動(dòng)進(jìn)度。術(shù)后或矯治結(jié)束后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā),建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,促進(jìn)牙槽骨改建。
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