吻合口發(fā)炎主要表現(xiàn)為吻合口紅腫、疼痛、滲液、發(fā)熱以及吻合口功能障礙等癥狀。吻合口發(fā)炎可能與感染、吻合口張力過大、局部血液循環(huán)不良、異物刺激以及自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。
吻合口發(fā)炎時(shí)局部組織會(huì)出現(xiàn)充血水腫,表現(xiàn)為吻合口周圍皮膚發(fā)紅腫脹。紅腫通常伴隨局部皮膚溫度升高,觸摸時(shí)有明顯壓痛感。紅腫程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),輕度炎癥可能僅表現(xiàn)為輕微發(fā)紅,重度炎癥則會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹。吻合口發(fā)炎引起的紅腫需要與術(shù)后正常組織反應(yīng)相鑒別,持續(xù)加重的紅腫往往提示炎癥進(jìn)展。
吻合口發(fā)炎會(huì)引起局部持續(xù)性疼痛,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛,在活動(dòng)或觸碰時(shí)疼痛加劇。疼痛程度從輕度不適到劇烈疼痛不等,嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活。吻合口發(fā)炎引起的疼痛需要與術(shù)后正常傷口疼痛區(qū)分,炎癥性疼痛通常呈現(xiàn)進(jìn)行性加重趨勢。疼痛可能向周圍放射,伴有局部肌肉緊張。
發(fā)炎的吻合口可能出現(xiàn)滲液,滲液性質(zhì)可為漿液性、膿性或血性。漿液性滲液多呈淡黃色透明,膿性滲液則渾濁粘稠,血性滲液提示可能存在吻合口出血。滲液量從少量到大量不等,大量滲液可能導(dǎo)致敷料頻繁浸濕。滲液可能帶有異味,特別是合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)腐臭味。滲液情況可以反映炎癥的嚴(yán)重程度和性質(zhì)。
吻合口發(fā)炎可能引起全身癥狀,表現(xiàn)為體溫升高。發(fā)熱程度從低熱到高熱不等,體溫多在37.5-39℃之間。發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身不適。吻合口發(fā)炎引起的發(fā)熱需要與其他感染性發(fā)熱鑒別,吻合口局部炎癥表現(xiàn)是重要鑒別點(diǎn)。持續(xù)發(fā)熱往往提示炎癥未得到有效控制。
吻合口發(fā)炎可能導(dǎo)致吻合器官功能障礙。消化道吻合口發(fā)炎可能出現(xiàn)吞咽困難、惡心嘔吐、腹脹等癥狀;泌尿系統(tǒng)吻合口發(fā)炎可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急等癥狀;血管吻合口發(fā)炎可能導(dǎo)致血流障礙。功能障礙程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致吻合口狹窄或瘺管形成。
吻合口發(fā)炎患者應(yīng)注意保持局部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致吻合口牽拉。飲食上應(yīng)選擇易消化食物,保證足夠營養(yǎng)攝入促進(jìn)愈合。出現(xiàn)吻合口發(fā)炎癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予局部處理或全身治療。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,觀察吻合口愈合情況,早期發(fā)現(xiàn)并處理炎癥跡象。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,避免誘發(fā)吻合口發(fā)炎的危險(xiǎn)因素。
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