擴(kuò)心病一般是指擴(kuò)張型心肌病,通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、免疫異常、酒精濫用、妊娠等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀。
擴(kuò)張型心肌病的治療以延緩病情進(jìn)展、改善心功能為主。早期確診并堅(jiān)持規(guī)范治療的患者,心臟功能可能得到部分恢復(fù),生活質(zhì)量顯著提高。常用治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等,可減輕心臟負(fù)荷并改善心肌重構(gòu)。合并心律失常者需使用胺碘酮片等抗心律失常藥物,存在血栓風(fēng)險(xiǎn)者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。對(duì)于終末期患者,心臟移植是唯一可能根治的手段,但受供體來(lái)源限制。
部分?jǐn)U張型心肌病患者可能出現(xiàn)病情急劇惡化,如突發(fā)嚴(yán)重心力衰竭、惡性室性心律失常或心源性休克,需緊急住院搶救。這類(lèi)患者預(yù)后較差,五年生存率明顯降低。妊娠期發(fā)病的圍產(chǎn)期心肌病患者若未及時(shí)終止妊娠,可能加速心功能惡化。長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的酒精性心肌病,在戒酒6-12個(gè)月后部分患者心功能可逆性改善,但已形成的纖維化病變不可逆轉(zhuǎn)。
擴(kuò)張型心肌病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車(chē),以不引起胸悶氣促為度。定期監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需警惕水腫加重。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能,出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同時(shí)控制相關(guān)指標(biāo)。
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